上周门诊遇到一位来自忻州的57岁男性患者，农历新年后因前列腺增生引起反复尿潴留到太原求医，但屡遭拒绝，通过询问病情得知该男士是一位血友病患者。血友病属于一种x染色体连锁的隐性遗传性出血性疾病，该病可致患者终身凝血功能异常，终身极易出血，如果得不到规范的治疗，有极高的致残及致死率。前列腺增生疾病的金标准手术—经尿道前列腺电切术，又有较高的术中和术后出血风险，所以患者抱着最后的希望就诊于山西医科大学第一医院泌尿外科前列腺增生亚专业门诊，了解患者的情况和急迫心情后，安排他入院准备手术。

入院后联合老年病科王荣荣和血液内科陶洁、魏芳为患者制定围手术期治疗方案，面对有致死性出血风险的血友病加上有出血风险的前列腺增生手术，我们的目标是最大限度降低其自身和手术出血风险，同时保证手术一次性解决患者终身的排尿问题。该病例提交全科讨论，最终选择经尿道前列腺铥激光剜除术。铥激光是目前止血效果最好的医用激光，而且科室是全国使用最早、完成例数最多的科室之一；剜除术是一种可以完整将前列腺切除的术式，最大限度避免了将来复发再次手术。

完善术前检查后，于手术前一日给予静脉注射5000IU重组凝血因子Ⅷ，8小时后再次静脉注射2000IU，复查凝血功能，之后每8小时静脉注射2000IU维持。次日在全麻下行经尿道前列腺铥激光剜除术，手术过程非常顺利，手术时间40分钟，术中不放过每一根小血管，步步为营，充分展现了铥激光强大的止血效果。术后第一日患者已恢复流质饮食，适当活动未见明显出血，术后第二日下床活动，第三日拔除尿管，患者排尿非常通畅，无漏尿。嘱咐患者出院后继续以1000IU重组凝血因子Ⅷ维持治疗，避免用力排便、久坐。

通过该例患者的诊治，说明了前列腺增生疾病不单是治疗前列腺器官的问题，而是一个多系统协调、多学科综合性治疗的疾病，尤其是对于大多数高龄老人，合并症危重的患者尤为重要。

顺利完成这样高危的前列腺手术，离不开泌尿外科全体医护，老年病科王荣荣，血液内科陶洁、魏芳，麻醉科杨耀及手术室护士甘润的鼓励和帮助。有了大家的共同努力，才能让前列腺增生亚专业有更足的勇气迎接各种急危重症、备受前列腺增生折磨的男性。

为广大男性同胞解决排尿痛苦，是我们义不容辞的责任！