山西医科大学第一医院
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山西医科大学第一医院成功实施经皮肺动脉瓣球囊扩张术
 
2023-08-23 08:33:13
来源:心血管内科
作者:郭敏
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近日,山西医科大学第一医院心血管内科成功为一位中年男性患者实施了经皮肺动脉瓣狭窄球囊扩张成型术。

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患者因气短伴双下肢水肿一周入院,心脏彩超检查后发现肺动脉瓣重度狭窄。结合患者病史、查体及相关辅助检查,经心外科、超声影像科、心血管内科共同讨论后,一致认为患者有行肺动脉瓣狭窄球囊扩张术的指征。电生理团队王睿主任医师、郭敏主任医师、高佳主治医师采用微创局麻方式,先行肺动脉瓣跨瓣压测定、右室造影,随后送球囊于肺动脉瓣处进行扩张,肺动脉瓣跨瓣压差即刻由术前的60mmHg降至20mmHg,手术共持续1小时,孙静主治医师全程超声监测。患者术后12小时即可下床正常活动,胸闷、气促症状明显缓解,已出院。该手术的顺利实施标志着山医大一院心脏疾病微创介入治疗向着全方位、个体化的方向又迈进一步。

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王睿主任医师介绍,肺动脉瓣狭窄是一类常见先天性心脏畸形,占所有先天性心脏病的8%~10%,多见于儿童,表现为活动耐力差、乏力和劳累后心悸、气促等,头晕或剧烈运动后昏厥,危重型迅速发展,出现严重低氧血症、心力衰竭。根据肺动脉瓣跨瓣压差,该疾病分为轻中重三等,轻度:压差<30mmHg;中度:压差30-50mmHg;重度:压差>50mmHg,中重度患者应尽早手术治疗。目前手术方式有两种:一是开胸手术,体外循环下肺动脉瓣成型,手术创伤大,仅用于合并有心脏其他畸形需要手术的患者;二是经皮肺动脉瓣球囊扩张成型,这是利用球囊扩张的机械力量使粘连的肺动脉瓣叶交界处分离,以缓解瓣口狭窄程度,是治疗单纯肺动脉瓣狭窄简便、安全、有效、经济的方法,也可作为复杂先天性心脏病伴肺动脉狭窄的姑息治疗方法。

心血管内科自上世纪90年代在全省率先开展各种心律失常的经导管射频消融术以来,近年来不断更新理念、提升技术,建成了最先进的电生理导管室,目前常规开展阵发性室上速、房颤、房扑、室早、室速等多种心律失常的射频消融术及起搏器包括埋藏式心脏除颤仪、心脏再同步化治疗植入术、二尖瓣/肺动脉瓣狭窄球囊扩张及卵圆孔未闭封堵术等,现成熟开展的新技术有经皮心内膜心肌活检、无导线起搏器起搏器植入、经皮肺血管狭窄介入治疗、希蒲系起搏、难治性高血压的肾动脉去交感神经术、肥厚型梗阻性心肌病的射频消融术等。


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