基底细胞癌(Basal cell carcinoma,BCC)又称基底细胞上皮瘤,是最常见的皮肤恶性肿瘤, 好发于老年人的曝光部位,特别是颜面部,皮损常单发,也有散发或多发病例。临床上可分为以下几型:结节溃疡型、浅表型、色素型、硬斑病样型、纤维上皮瘤型。其中结节型最常见,占81.8%;基底细胞癌分化较好,生长缓慢,有局部破坏性,但转移较少。基底细胞癌的治疗方式有:手术、光动力治疗、电烧灼、放射疗法等。因其为恶性肿瘤,故首选手术切除,同时,该肿瘤恶性度低,较少转移,故手术切除后,远期预后好,患者获益大,也是治愈率最高的肿瘤。
基底细胞癌的理想疗法为手术切除,目前已经被公认为治疗常见皮肤恶性肿瘤的“金标准”是Mohs显微描记手术。
皮肤恶性肿瘤通常不是向外均匀侵袭生长,在某些方向上可能会形成“伪足”样生长模式。而皮肤恶性肿瘤传统切除及病理取材方法(面包片法和十字取样法)是抽样检测,容易漏查残余肿瘤,尤其是“伪足部分的残余肿瘤,最终误判肿瘤切净”,因此只适合于边界规则的肿物检测。Mohs显微描记手术病理取材为切口侧壁和底面,有效取材面积为100%,实现了全面检测(具体病理检测方法见下图)。MMS的基本原理诠释了该术式的2个优势:①保证肿瘤切净;②周围正常组织缺损最小。
Mohs显微描记手术(Mohs Micrographic Surgery,MMS)是皮肤外科最重要的术种之一,主要体现在:①能够有效治疗常见皮肤恶性肿瘤,同时又保证术后缺损最小,临床意义重大;②Mohs显微描记手术针对皮肤肿瘤,是皮肤外科独树一帜的术种,故而被认为是皮肤外科学作为皮肤科学亚学科存在的重要标志。