12月29日，山西医科大学第一医院癫痫中心神经内外科团队、脑卒中介入团队、麻醉科等多学科协作，成功为一位药物难治性癫痫患者完成了依托咪酯wada试验（eSAM），填补了省内空白。

27岁的小丽（化名）本该像同龄人一样，拥有着平凡而美好的人生。可是长达12年的癫痫病一直折磨着她，漫长的看病历程，辗转多家医院，长期服用好几种抗癫痫药物，每天仍有发作。听说山西医科大学第一医院癫痫中心拥有丰富的临床经验和专业的高端设备，小丽一家人希望通过手术的方法彻底解决问题。

经癫痫中心多位专家术前MDT讨论，考虑患者是左侧大脑半球癫痫。通常，左侧半球为语言和记忆的优势半球，虽然患者利手发生转移（惯用左手），但语言、记忆功能区是否发生转移无法明确。因此术前确定记忆、语言优势侧，保护患者的脑功能尤为重要。癫痫病的诊疗较为复杂，寻找致痫灶的过程不同于一般脑部疾病，常规的CT、MRI检查往往难以发现。尤其是对于脑功能的判定，看不见、摸不着。虽然无创性方法如fMRI、TMS等评估手段也可确定语言优势半球，但无法评估半球的记忆功能，而Wada试验被认为是确定记忆和语言优势半球的“金标准”。与传统的丙泊酚wada试验相比，依托咪酯半衰期相对较长、受血液动力学影响小，因此用药剂量小，药物的毒副作用更少。依托咪酯wada试验的泵注方式更有利于神经心理医生在血药浓度保持相对稳定、一侧半球完全被抑制的情况下，对另一侧半球进行语言、记忆评估，大大提高评估的有效性。

首先在复合手术室（杂交手术室）进行全脑血管造影术。在脑电图持续监测下，先后超选进入左侧与右侧颈内动脉，精准控制药物对左右大脑半球的作用，经导管泵入注射用依托咪酯，并进行神经功能评估及心理评测。

通过依托咪酯wada试验，成功地判定患者的语言和记忆的优势半球均在右侧（即病灶的对侧），这对于下一步进行保留运动功能区的大脑半球离断术，无疑是利好消息。

山西医科大学第一医院癫痫中心系国家首批二级癫痫中心，山西省抗癫痫协会会长单位，在山西省内最先成立癫痫门诊和癫痫中心，开展儿童与成人癫痫的诊断与药物治疗、耐药性癫痫术前评估、外科及微创手术治疗、神经调控治疗、生酮饮食治疗等。首例依托咪酯Wada试验的成功实施，开启了山西省药物难治性癫痫综合诊疗新篇章。下一步，山西医科大学第一医院癫痫中心将继续以癫痫患者为中心，力争早日建成国家“三级癫痫中心”，更好地为三晋百姓的脑功能健康保驾护航。