新型冠状病毒（COVID-19）感染相关疼痛

新冠病毒暴发初期，就曾有病人提到“感染新冠病毒之后感到嗅觉、味觉减退”，医学界就已经意识到这个病毒与感觉神经息息相关。

嗅觉、味觉，是我们人体神经系统里的特殊感觉神经，而痛觉是人类的一般躯体感觉神经受到了刺激所致。

新型冠状病毒（COVID-19）感染相关疼痛是指由于感染新冠病毒而引起的一系列疼痛相关症状，包括感染新冠病毒同时或之后出现的头痛、腹痛、关节痛、肌痛、骨痛或神经病理性疼痛等相关疼痛症状。

研究表明，大概有70%的新冠患者在“阳康”之后会出现疼痛，主要表现为头痛、咽痛、胸腹痛、肌肉痛和肢体痛，这些症状大多属于炎性疼痛的范畴，而神经病理性疼痛只占7%左右。

新冠“阳康”之后为什么还会疼痛？

新型冠状病毒通过自身携带的病毒结构刺突（S）蛋白，与人类细胞上的血管紧张素转换酶2受体相结合，进而感染人体组织细胞。具有血管紧张素转换酶2受体的细胞，不仅包括肺上皮细胞和心、肾、胰腺、脾、胃肠道、膀胱、角 膜和血管等，而且也表达于中枢神经、外周神经系统和骨骼肌中。病毒感染人体后，不仅在人类宿主细胞内复制，复制后还会破坏细胞从而释放更多的病毒感染其他细胞。可见，病毒也会直接损伤肌肉、关节和神经（包括轴突性多神经病变）导致疼痛。

炎性疼痛的原因，主要是病毒刺激人体免疫系统所释放一些炎症因子引起的，包括“前列腺素”等在内的炎症因子不仅与发热有关，而且还会导致疼痛，同时还会增加人体对疼痛的敏感性，放大疼痛效应；此外发热引起的乳酸沉积也会引起酸痛。这些症状其实就像我们平时感冒、流感中招后的浑身肌肉酸痛。

神经病理性疼痛的主要原因是病毒对感觉神经系统的直接损害，因为新冠病毒有一定嗜神经性，容易结合神经组织。与炎性疼痛不同，神经病理性疼痛表现为针刺样、烧灼样或刀割样疼痛等。这个有点像我们平时常见的“带状疱疹病毒”，但是带状疱疹相关神经痛可比新冠病毒导致的疼痛更剧烈、更久远，所以，大多数“阳康”之后的疼痛会随着病情缓解而好转。

新冠“阳康”之后哪些人更容易出现疼痛？

研究分析表明，“阳康”后疼痛的危险因素主要包括以下几个方面。

（一）男性：男性患者出现疼痛的比例要高些；

（二）高BMI指数（身体质量指数，又称为体重指数）：肥胖的人疼痛会重一些；

（三）感染严重程度：疼痛程度和感染严重程度是相关的。

新冠“阳康”之后会出现哪些类型的疼痛？

肌肉痛

新冠病毒感染人体的肌肉组织后，会使肌肉组织发生炎症、溶解破坏，这些都会导致肌肉疼痛，同时炎性因子也会刺激肌肉组织的感觉神经末梢，产生疼痛。

关节痛

病毒可以直接侵袭关节，感染关节软骨滑膜，使免疫细胞（巨噬细胞）分泌炎性因子，刺激关节内神经末梢的痛觉感受器，产生疼痛。这种关节痛一般是自限性的，随着关节内炎性因子的消退会自行缓解，但是如果既往就有关节痛的症状，可能会使原有的疼痛程度更严重。

头面痛

新冠病毒可能会感染人类的三叉神经，诱导免疫细胞释放多种炎症因子，这些炎症因子会进一步刺激三叉神经末梢的痛觉感受器产生疼痛，而三叉神经负责处理人体面部的感觉信息。因此很多患者会有眼睛痛、鼻子痛、牙痛、脸痛等症状，这些都是三叉神经受到了炎症刺激的表现。