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18岁青年鼻塞流血流脓涕 竟是鼻石作怪
 
2023-12-14 08:25:36
来源:耳鼻咽喉-头颈外科
作者:王建明
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小宁因2月余以来频繁左侧鼻出血、鼻腔堵塞,流脓涕,到山西医科大学第一医院耳鼻咽喉—头颈外科就诊,医生在鼻内镜下成功取出在鼻腔内的鼻石,鼻部症状完全缓解控制。

来自晋中的小宁今年18岁,有轻微精神与智力障碍,左侧鼻子经常堵塞,伴有流浓涕,曾在当地医院就诊效果不佳,也未引起患者及家属的注意,但最近2个月以来鼻子开始不舒适,鼻塞进一步加重,且莫名奇妙鼻出血,出血量不大但能止住,于是在家人陪伴下来到耳鼻咽喉-头颈外科就诊。医生检查小宁鼻腔后建议做鼻窦CT扫描,CT检查结果显示:左侧鼻腔有不规则高密度阴影。医生建议入院治疗,完善相关检查后即刻安排手术,用鼻内镜成功取出在鼻腔内的不规则型较大结石,同时吸引出大量恶臭味脓性分泌物。

小宁的主管医生韩瑞介绍,鼻石一般多发生于成年人,通常情况下以细小异物为核心,鼻腔分泌物、泪液或炎性分泌物中经浓缩分解出多种无机盐类逐渐沉积,日久形成,临床症状主要表现为单侧鼻塞渐加重,鼻腔内分泌物增多,有时可有出血、头昏头痛,鼻腔有恶臭味等表现,发病较缓慢。

皇甫辉教授说,鼻石分为真性和假性,临床以假性鼻石多见。假性鼻石多为花生、纸屑与棉絮等异物造成,这些异物存留于鼻腔而未被取出,泪液、鼻腔里分泌物会浓缩分解成无机盐,鼻腔有异物,无机盐会沉积于异物表面,常年累月会形成鼻结石。若异物是外面带进来的,比如黄豆、橡皮之类,就称假性鼻结石;假如是身体自带,就是真性鼻结石。

皇甫辉教授提醒,鼻石形成后初期会引起鼻腔堵塞和流鼻涕,患者会自认为是鼻炎而忽视,随着结石逐渐变大会出现鼻涕中带血与呼出气体有臭味,严重会发生鼻窦炎、鼻中隔穿孔等并发症的可能。鼻石容易发生在小孩或作业环境较差如矿工及农民身上,原因是孩子不懂事易把异物塞入鼻腔,而矿工及农民则由于工作环境中灰尘等异物较多,吸入鼻孔而得不到及时清洗。如果莫名出现单侧鼻塞、流涕、鼻腔内发出臭味等情况,应及时到医院就诊,请医生排除异物入鼻腔可能。儿童与成年人平时也要注意鼻腔卫生,不随意用手抠鼻,若患上鼻炎要及时治疗,否则一旦由慢性炎症拖成鼻石就较麻烦。

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