在心脏起搏技术日新月异的今天，如何让“机械的心跳”最大程度回归“生理的本源”，是全球电生理医生孜孜以求的目标。近日，山西医科大学第一医院心血管内科电生理团队成功完成数例巴赫曼束（又称Bachmann束）起搏手术。这一技术的常规开展标志着山医大一院在生理性起搏领域达到国内领先水平，为广大需要心房起搏的患者带来更优质、更精准的治疗选择。

从“心室”到“心房”，追求极致的生理同步

长期以来，大部分医生对心脏起搏的关注点多集中在心室电极，以确保心脏能够正常跳动。然而，对于病态窦房结综合征等需要心房起搏的患者而言，传统的心房起搏多选择右心耳部位。这种起搏方式虽然能解决问题，却犹如“按下了错误的琴键”——它扰乱了右心房与左心房之间固有的电信号传导顺序，容易导致心房间的收缩不同步。国际前沿研究证实，传统的右心耳起搏与心房激动时间延迟相关，较高的心房起搏负荷会显著增加新发房颤及房性心动过速的风险。如何破解这一难题？答案就藏在心脏深处一条名为“Bachmann束”的肌束中。

精准“搭桥”，让心跳回归自然

Bachmann束是连接左右心房最重要的“电路高速公路”，是心脏电信号从右心房传向左心房的主干道。所谓Bachmann束起搏，就是将起搏电极精准地植入位于房间隔上部的Bachmann束区域。山医大一院心血管内科电生理团队凭借精湛技术和先进电生理标测系统，已成功为数例患者实施了这一高精尖手术。术中，团队成员通过精细操作，将主动固定电极准确旋入Bachmann束区域。术中测试显示，电极参数优越，起搏后的P波时限明显缩短，这意味着左右心房几乎在同一瞬间被激动，最大程度地模拟了生理性激动顺序。

图1 bachmann束起搏X线影像

图2 术中可见bachmann电位

图3 术前、术后P波时限

双传导束起搏，重构心脏“电路系统”

值得关注的是，在以上几例成功案例中，团队不仅开展了单纯的心房Bachmann束起搏，还针对部分合并心室传导阻滞的患者，探索了Bachmann束起搏联合左束支区域起搏的“双传导束生理性起搏”模式。

这种“房室双传导束起搏”模式，相当于同时修复了心脏的“输电端”和“变电站”。它不仅通过Bachmann束恢复了左右心房的同步收缩，还通过左束支起搏保持了左右心室的同步激动，实现了从心房到心室“全心脏”的生理性激动。这一模式对于需要高比例起搏依赖的患者具有临床意义，能显著降低远期心力衰竭及心房颤动的发生风险，改善患者的生活质量和远期预后。

厚积薄发，区域医疗中心的实力担当

Bachmann束起搏被誉为“心房起搏的皇冠技术”，对术者的解剖学理解、操作精细度以及中心影像学支持都提出了极高要求。心血管内科电生理团队王睿主任医师表示：“从最初的保证心跳，到如今的追求精准与同步，生理性起搏是我们始终努力的方向，Bachmann束起搏的常规化开展，让心房起搏从‘激动’走向了‘同步’，这对预防房颤的发生、保护心功能具有重要意义。”

每一颗心脏都值得被温柔以待，每一次跳动都应如乐章般和谐。山医大一院心血管内科将继续秉承以患者为中心的理念，紧跟国际学术前沿，用更先进的技术、更精准的方案，为心血管疾病患者托起“心”希望。

简介 山西医科大学第一医院心血管内科自20世纪90年代在全省率先开展了各种心律失常的经导管射频消融术。心脏电生理与起搏亚专业目前开展各种快速性心律失常（阵发性室上速、频发房早、房速、房扑、房颤、频发室早、室速）的射频消融术，左心耳封堵术，各种缓慢性心律失常的起搏器植入术和难治性心力衰竭的心脏同步化治疗、埋藏式心脏复律除颤器植入术等及心肌活检、右心导管检查、先天性心脏病的介入封堵治疗等。年手术量达1000余台，位于省级医院首位，是省内首家开展零射线绿色电生理手术的中心，并率先开展了腋静脉穿刺、3D打印心脏模型指导房颤射频消融术、永久性起搏器左束支区域起搏、右位心患者房颤一站式手术、超高龄患者房颤射频消融术。团队现有主任医师3名，副主任医师7人，主治医师9人，其中硕士生导师3人，成员承担20余项国家级及省级课题，发表论文百余篇，其中SCI论文40余篇，多次代表山西省参加全国手术病例比赛荣获奖项。

电生理团队成员 

出诊时间：

王睿主任医师 周二上午、周三下午

郭敏主任医师 周二上午、周二下午、周四下午

赵志强主任医师 周一上午、周四下午

冯巧爱主任医师 周一上午、周三下午

供稿：心血管内科 郭敏

制作：张文华

初审初校：靳春荣

复审复校：温晓丽

终审终校：杨丽红

发布：董希秀