近日，山西医科大学第一医院神经外科脊柱脊髓组为两位颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者实施后路寰枢椎关节间撑开复位融合术（PFDF），均采用3D打印寰枢椎融合器，患者术后恢复良好。

寰枢椎脱位属于高危上颈椎病变，齿状突移位压迫延颈髓，严重者可导致四肢瘫痪、呼吸功能障碍。常规手术依靠颗粒植骨实现关节融合，术后容易出现植骨吸收、塌陷，寰枢椎高度丢失，影响远期复位效果；标准化融合器无法适配畸形关节的不规则形态，植入难度大。

本次采用的PFDF技术由首都医科大学宣武医院神经外科陈赞教授团队原创提出。该技术仅通过单一后路入路，即可一次性完成脱位复位、内固定与植骨融合，无需前路松解，大幅简化手术流程，将寰枢椎脱位后路复位率由70%提升至95%，目前已被《后路寰枢椎关节间撑开复位融合技术治疗寰枢椎脱位专家共识（2024）》正式推荐。

神经外科脊柱脊髓组团队提取患者颅颈交界区三维CT数据，医工协同设计专属多孔钛合金融合器，匹配关节间隙的高度、倾角与轮廓，术前打印1:1骨骼模型，完整模拟关节松解、复位、假体植入全过程，规避置钉、植入高危风险点。术中实施后路寰枢关节充分松解，在可控牵引下完成脱位复位，将定制融合器置入双侧寰枢侧块关节间隙，螺钉棒系统完成坚强固定。术后复查CT、MRI证实寰枢椎对位恢复正常，腹侧脊髓压迫解除，患者神经症状逐步改善。

团队手术全程在显微镜下精准完成寰枢关节松解与撑开复位，并植入3D打印寰枢椎间融合器。与传统融合器相比，3D打印融合器技术优势在于融合器内部仿生骨小梁孔隙结构，便于宿主骨组织长入，提升骨性融合概率；个体化外形精准贴合关节面，维持复位后的寰枢椎高度，减少远期畸形复发。

两位患者术后复查显示寰枢椎脱位完全复位，脊髓压迫彻底解除，内固定位置良好，神经功能明显改善，标志着神经外科在上颈椎疾病个体化、精准化诊疗水平迈上新台阶，进一步巩固了在颅颈交界区复杂畸形疾病诊疗的区域领先地位。

供稿：神经外科 刘晓东陈毅 杨远达

制作：鲁慧

初审初校：万大海

复审复校：张君

终审终校：杨丽红

发布：董希秀