来自山西晋北的91岁患者孙老汉近一年多以来，烦心事不断，主要是一侧偏头痛，发作时视物旋转感，恶心呕吐，先后在当地医院进行药物治疗，好转后出院，可过一段时间后病情又反复。

近一月以来，患者症状逐步加重，同时出现头疼、头闷与头昏，甚至头重脚轻不适，伴有耳漏、耳痛症状，最近突发面瘫后就诊于山西医科大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科，做影像学相关检查，被医生确诊为中耳胆脂瘤波及面神经与内耳迷路，引发化脓性迷路炎。由于老人患有老慢支与肺气肿脑膜炎，心肺功能比较差，待全身状况好转后转入耳鼻咽喉-头颈外科行外科治疗。

住院后经过全院病例讨论，基本明确诊断，考虑为化脓性中耳炎胆脂瘤波及面神经与内耳迷路，引发化脓性迷路炎，需要及时进行手术治疗，否则病情加重，还会引起“局限性脑膜炎”，且系列严重并发症会危及生命。该老人年过九旬，且患有老慢支与肺气肿，二尖瓣与三尖瓣关闭不全，心肺功能比较差，麻醉科术前风险评级为ASA三级。

在呼吸与危重症医学科、心血管内科与麻醉科医生密切协助下，耳鼻咽喉-头颈外科专家杨向茹教授为其施行根治炎性感染病灶的乳突根治手术，赵沁丽副教授参与积极配合，彻底清除耳中的“罪魁祸首”——胆脂瘤，张文颉副教授为患者全麻，全程监护。术中发现中耳炎部胆脂瘤病灶已经侵犯耳道、鼓室、鼓窦、乳突，发现有死迷路、耳蜗坏死化脓感染，面神经管破坏，医生在显微镜下仔细清理病变组织包括胆脂瘤与肉芽组织，做面神经管减压，内耳迷路修补，彻底清除病灶，手术获圆满成功，孙老汉病情得到基本控制。

杨向茹教授介绍，颞骨胆脂瘤分为先天性胆脂瘤和后天性胆脂瘤，“胆脂瘤”具有潜在危害，它逐渐增大压迫并腐蚀周围骨质，向周围邻近组织扩散，患者严重时会出现脑脓肿、脑膜炎、眩晕、面瘫等颅内外并发症，目前没有特效治疗药物，确诊之后要尽快采取手术根除病灶治疗。

制作：张文华

初审初校：皇甫辉

复审复校：温晓丽

终审终校：程红