艰难梭菌是一种革兰阳性厌氧芽孢杆菌，是引起院内肠道感染的主要致病菌之一。艰难梭菌感染症状可由单一腹泻到中、重度感染包括发热、腹痛、腹胀，腹泻初期为水样便，后期可发展为脓血便。严重感染表现为水样便伴有脱水、中毒性结肠炎和脓毒血症等。近年来，艰难梭菌感染已对全球性公共健康造成威胁。

山西医科大学第一医院重症医学科近期收治了一例诊断多发性骨髓瘤5年伴慢性肾衰的患者，骨髓瘤化疗期间合并感染，长期广谱抗生素治疗后继发耐药性艰难梭菌感染，出现发热、腹泻、休克，并发了多脏器功能衰竭。经过ICU积极脏器支持治疗后患者生命体征平稳，但腹泻程度加重继而出现脓血便，考虑艰难梭菌感染，规范使用万古霉素等一线药物，效果欠佳。通过多学科会诊后，立即完成粪便采样检测肠道菌群，同时紧急给予治疗艰难梭菌感染的口服活菌胶囊，开始进行经验性肠道菌群移植，第二天症状明显缓解。

肠道菌群检测分析结果：艰难梭菌阳性、菌群三度失衡，有益菌偏低，中性菌正常，致病菌偏高：检出大量的大肠埃希氏菌57%。

经多学科讨论，在医务部部长黄河和消化内科主任陈星带领下，重症医学科郭焱主任医师联合消化内科许翠萍主任医师共同制定治疗方案，患者知情同意后启动精准肠道菌群移植治疗。通过大数据供体-受体精准配型，定制活菌胶囊，按疗程服用活菌胶囊并监测大便次数、大便量及性状后发现，患者腹泻明显缓解，8天后复测艰难梭菌毒素转阴，顺利转出重症医学科。

精准肠菌移植治疗就是将健康供体的肠道菌群通过智能肠菌处理系统制成混悬液或者胶囊，采用精准化供-受体配型技术，移植到患者肠道内，重建患者正常功能的肠道菌群以实现肠道内及肠道外疾病的治疗。

移植两个月后复查肠道菌群，艰难梭菌未检出，菌群一度失衡，大肠埃希氏菌在正常范围内。有益菌、中性菌、致病菌均正常。患者大便一天1-2次，成型便，体重增加约8kg，食欲好，饮食多样化，精神状态佳。

患者家属口述：我爱人多发骨髓瘤5年多，肾衰竭，2025年2月6日因感冒住院，经查为肺炎，抗生素输液治疗二十余天；出院一天又反复发热，期间感染甲流，继续使用抗生素治疗，在当地医院住了半个月好转后出院；回家后大便次数增多，一天三四次逐渐增加到一天五六次，服用止泻药物效果不佳，又开始发热；联系医院再次入院，发热、腹泻，继续输液，腹泻次数增多，发热不退；2025年4月1日紧急来到山医大一院急诊进行救治，住进了重症医学科，万古霉素连续使用14天不见好，腹泻依然是六、七次，体重由原来的79kg消瘦到63kg；郭焱主任医师帮忙联系消化内科微生态医学中心许翠萍主任医师会诊，建议使用肠道菌群移植方法治疗；治疗前，手抖、腹泻水样便、乏力、睡眠差、精神状态差，治疗后第三天即看到已经大大改善，精神状态变好，想吃饭，想转到普通病房，经过一个疗程治疗后转入老年病科；一周左右又开始发热、又有大便次数增多的迹象，复查粪便艰难梭菌复发，继续给予第二个疗程肠道菌群移植治疗，第二个疗程后腹泻迅速改善症状，排便次数逐渐减少，慢慢成型，病情稳定后就出院了；本次菌群移植治疗非常成功，感谢山医大一院的专家们挽救了他的生命。

供稿：消化内科 许翠萍 郭焱 冯鹏飞 李亚芳

制作：张文华

初审初校：陈星

复审复校：温晓丽

终审终校：程红

发布：董希秀