房颤是临床上最常见的心律失常之一，表现为心率快且不规则、心房有效收缩减少，我国患病人数超2000万，其导致血栓栓塞事件等在内的多种并发症已严重威胁患者生存质量。当前，针对房颤患者的治疗以节律控制为优，大量比较节律控制策略的研究证明，导管消融在控制节律、改善心功能及预防脑卒中等多方面具有优势。近几年，除了主流射频消融和冷冻消融之外，以PFA为代表的新型消融能量为房颤患者带来了更多希望，即利用短时程高电压产生的多个脉冲波同时进行能量释放，可在细胞膜上产生不可逆的微小孔道，从而导致心肌细胞凋亡坏死。

脉冲消融原理示意图

5月19日，山西医科大学第一医院电生理团队完成全国首批、山西省首例VARIPULSE脉冲消融导管指导下的房颤消融手术。该技术通过三维电生理标测系统（CARTO 3）与脉冲电场消融（PFA）的深度整合，实现了纯绿色房颤治疗的精准定位与安全消融，标志着房颤治疗迈入“三维可视化脉冲消融”时代，此次手术开展进一步丰富了该院在脉冲消融领域的临床经验，体现了对创新引领的不懈追求以及在房颤治疗领域的领先地位，更将让广大房颤患者受益于全球领先的医疗技术和服务，为他们的生活质量带来改善。

病例1 脉冲消融+起搏器植入

病例2 脉冲消融+左心耳封堵

后续，电生理团队与麻醉科合作陆续开展了多例房颤脉冲消融术，均取得良好效果。心律失常亚专业王睿主任医师介绍：传统消融技术，如射频和低温，依赖于极端温度，这些温度本身会导致对组织的破坏；相比之下，非热能源的PFA技术在消融过程中具有组织选择性，能够减少热消融技术带来的风险。脉冲电场消融（PFA）具有细胞特异性——其靶向作用的心肌细胞对PFA更敏感，而平滑肌（如食管）和神经轴突（如膈神经）则更具耐受性。另外，脉冲消融能够避免食道损伤、肺静脉狭窄等传统消融并发症的出现，使手术安全性得到很大提高。结合电生理团队在零射线消融方面的经验，充分发挥三维脉冲消融优势，可精准显示导管位置与心脏组织的贴靠，量化消融标记消融灶，显著提高脉冲消融的成功率，同时可以脱离射线，减少医患辐射风险，提高手术安全性，缩短手术时间，该术式在临床的常规应用在使医院电生理诊疗水平再次走在全省甚至全国前例。

山医大一院心血管内科上世纪90年代在全省率先开展各种心律失常的经导管射频消融术，心脏电生理与起搏亚专业目前开展各种快速性心律失常（阵发性室上速、频发房早、房速、房扑、房颤、频发室早、室速）的射频消融术，左心耳封堵术，各种缓慢性心律失常的起搏器植入术和难治性心力衰竭的心脏同步化治疗、埋藏式心脏复律除颤器植入术等及心肌活检、右心导管检查、先天性心脏病的介入封堵治疗等，年手术量达1000余台，是省内首家开展零射线绿色电生理手术的中心，并率先开展腋静脉穿刺、3D打印心脏模型指导房颤射频消融术、永久性起搏器左束支区域起搏、右位心患者房颤一站式手术、超高龄患者房颤射频消融术。现有主任医师3名，副主任医师7人，主治医师9人，其中硕士生导师3人，团队成员承担20余项国家级及省级课题，发表论文百余篇，其中SCI论文40余篇，多次代表山西省参加全国手术病例比赛荣获奖项。

电生理团队成员出诊时间：王睿主任医师 出诊时间：周二下午、周三下午

郭敏主任医师 出诊时间：周二上午、周二下午、周四下午

赵志强主任医师 出诊时间：周一上午、周四下午

冯巧爱主任医师 出诊时间：周一上午、周三下午

供稿：心血管内科 郭敏

制作：张文华

初审初校：靳春荣

复审复校：张君

终审终校：程红

发布：董希秀