近日，山西医科大学第一医院肾脏内科成功首次开展No-Touch改良版RADAR内瘘成形术，为63岁血管条件不佳的尿毒症患者建立了长期血管通路，在血管通路建立领域迈上新台阶。

动静脉内瘘是维持性血液透析患者的“生命线”，其建立质量直接影响透析效果与患者生活质量。传统内瘘手术中，静脉与动脉的广泛解剖与牵拉易导致血管损伤、内膜增生及远期狭窄，RADAR术式使静脉解剖分离最小化，保留了静脉周围组织，通过限制静脉移动，以减少静脉壁创伤并改善血流动力学。RADAR仅将头静脉内侧面与周围组织分离，未接触、移动和夹闭头静脉其它部分，通过分离桡动脉，后结扎小动脉分支和远端动脉未端，最后将桡动脉(端)与头静脉(侧)，行端侧吻合。然而，传统RADAR仍存在桡动脉连续性中断、远端肢体缺血风险等问题。

为此，北京市海淀医院率先开展了改良版RADAR技术，进一步实现了静脉无接触、无液压扩张、动脉完整性保留与侧侧吻合，在保证血流动力学优势的同时，进一步提升了手术安全性，并且明显缩短手术时间。为提升血管通路方面的技术水平，肾脏内科李慧副主任医师赴北京市海淀医院进行了系统进修与深入学习，在引进先进技术的同时，结合科室临床实际，实现了技术再优化与本土化应用。

本例患者由肾脏内科主任方敬爱教授医疗小组张紫媛副主任医师和范彦君副主任医师主管，手术由李慧副主任医师和庾万宁主治医师实施，手术室李华俊护士长、肾脏内科张光护士长团队密切配合，术中仅分离头静脉内侧，保留其外膜与周围组织，避免静脉旋转与牵拉，维持其自然解剖状态，使静脉保护最大化；不切断桡动脉，保持其连续性，避免远端缺血风险，使动脉完整保留；全程采用“不夹持、不扩张”原则，减少血管内膜损伤；采用动脉侧壁与静脉侧壁吻合，既保证充足血流量，又利于远期血管重塑。患者术后内瘘震颤良好、血流量充足，未出现相关并发症。

RADAR内瘘术

改良版RADAR内瘘手术的成功开展不仅提高了内瘘一期成熟率，也将显著降低术后狭窄与二次干预率，为透析患者提供了更持久、更安全的血管通路。引入新技术新项目是山医大一院坚持“引进来、走出去”学术交流策略的成果体现，也彰显了肾脏内科在技术创新方面的持续努力，能够为患者提供更优质、更安全的医疗服务。

供稿：肾脏内科 郭子仪

制作：张文华

初审初校：方敬爱

复审复校：温晓丽

终审终校：程红

发布：董希秀