小儿推拿是通过对小儿体表的经络穴位施以各种不同的推拿手法，调整阴阳及脏腑功能，扶正祛邪，疏通经络，调和气血，起到治疗和预防疾病作用的一种非药物治疗方法。

咳嗽定义咳嗽是儿科最常见的症状，一年四季均可发病，冬春季节及寒温不调之时尤为多见。

中医里，凡因感受外邪或脏腑功能失调，影响肺的正常宣肃功能，造成肺气上逆，咳吐痰涎，即称为咳嗽。宋代医家崔嘉彦（希范）认为，“有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，有声有痰，此谓咳嗽者。”

西医里，咳嗽是由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学刺激引起的症状，是机体一种正常的防御机制。通过咳嗽，有助于清除咽部和整个呼吸道内的异物和分泌物。

咳嗽分类咳嗽的外因是感受外邪，肺失宣肃；内因是脏腑功能失调。病位主要在肺、脾、肝，病久必累及肾。故可分为：外感咳嗽和内伤咳嗽。

（一）外感咳嗽：

小儿形气未充，肌肤娇嫩，卫外不固，冷暖不知自调，故在冬春季节、气候多变之时易为外邪侵袭。多为突然起病、病程短，大多是感冒后诱发。

（二） 内伤咳嗽：

内伤咳嗽多为脏腑功能失调所致，《黄帝内经》所谓“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。临床主因肝火犯肺、脾失健运、痰湿蕴肺、肾阴不足。

《本草纲目》中记载“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，小儿脾胃薄弱，易为乳食、生冷、积热所伤，导致脾胃运化失调，水谷不能化生精微，反而酿生痰浊，上贮于肺，致肺之宣肃失司而发为咳嗽。

基本推拿手法临床小儿咳嗽证候分型不同，临床推拿施治手法亦有所区别。居家可先做这套基础方，起到宽胸理气、宣肺止咳、化痰的基础作用。

▲清肺经：宣肺止咳、顺气化痰

▲清肝经：疏肝泻火，避免肝火伤肺加重咳嗽

▲运内八卦：宽胸理气，化解胸腔痰堵

▲揉天突：专门降气化痰，刺激后宝宝容易排痰

▲推揉膻中：胸口化痰核心穴位

▲推揉肺俞：直接调理肺部，疏通肺络

▲搓摩两胁：行气化痰，缓解胸闷咳喘

推拿治疗小儿外感咳嗽，疗效显著，对于服药困难的小儿可作为首选方法。肺炎导致的咳嗽也可以作为重要的辅助治疗手段。1次总的治疗时间为20min～30min。对于年龄小、体质弱、采用刺激性较强的手法者可适当缩短操作时间。患儿治疗完毕后30min之内不要进食。出汗多者要及时为患儿补充水分。

小儿咳嗽不只是“肺的问题”，短期受凉是外感，长期反复根源在脾胃。小儿推拿通过轻柔穴位刺激，疏通肺气、健脾化痰，绿色安全、孩子接受度高。若因异物呛咳、咳嗽超过1周不见好转、伴随发热气喘，一定要及时就诊，禁止自行推拿。推拿作为辅助方法，配合医疗，可更快帮宝宝恢复。

供稿：儿科 高玉 张丽萍

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发布：董希秀