一、耳外科临床特色工作

在136兴医工程支持下，在外聘的国内知名耳科专家北京友谊医院龚树生教授、北京宣武医院张道行教授、武汉协和医院肖红俊教授和程华茂教授的指导授教下，我科耳外科临床工作迈上了新的台阶，主要表现在如下三个方面：一、在耳科疑难疾病外科治疗上，尤其是内耳侧颅底疾病诊治上，各项疑难重大手术成功开展，在省内处于领先地位；二、人工耳蜗植入技术更加娴熟，微创植入理念与时俱进；三、听力学综合检测技术更进一步，新生儿听力筛查利民工程持续推进。

二、耳内科临床特色工作

目前我科耳内科团队已经初具规模，包括：四位医师（陈钢钢副主任医师；周丽媛副主任医师；李莹主治医师，侯瑞枫主治医师）及三位前庭功能检查技师（杨捷，吴佳鑫，李玉琳）。是目前山西省最大的耳内科学科团队。

目前该团队的硬件设施包括：包括5个前庭功能检查室，总面积超200平米，设备包括：3台耳石复位仪，4台VNG，4台vHIT，1台VAT，1台运动平衡仪，1台SVV检测仪，1台DVA检测仪等。

三、鼻科临床特色工作

与北京同仁医院韩德民院士团队建立韩德民院士团队工作站，实现多种疾病的远程会诊与讨论，多次与周兵、王成硕等国内顶级专家实案交流；并在张秋航教授、崔顺九教授指导下多次开展嗅母细胞瘤、垂体瘤等经鼻前颅底、中颅底手术、脑脊液鼻漏修补、额窦DrafⅢ型手术、经鼻眶尖占位手术、视神经减压、经鼻咽旁间隙手术等四级手术，治疗了包含鼻颅底良恶性肿瘤等多种鼻科学相关疑难重症疾病，积累了大量此类疾病手术治疗经验，大幅提高了我省鼻科以及鼻眼相关、鼻颅底相关疾病的微创手术治疗水平，推动本专业发展进入全国领先水平。

四、咽喉科临床特色工作

自“136”工程建设以来，在强有力的资金及人才、软硬件支持下，咽喉科已经成长为我科极具特色的亚专科方向。目前主要在以下几方面开展特色临床工作。

1、鼻咽喉早癌的内镜筛查与诊断

科室寻求更多国内知名专家的技术支持，特聘中国医学科学院肿瘤医院倪晓光教授为客座教授，并邀请中山大学附属第一医院雷文斌教授、四川大学华西医院邹剑教授等以及耳鼻咽喉头颈外科、病理科、艺术嗓音等相关专业专家进行授课，开展鼻咽喉癌、早期临床与病理诊断的相关理论学习，并进行临床实践操作培训。

2、嗓音疾病矫治

针对非手术嗓音疾病，嗓音训练是最有效的治疗方法。嗓音训练重在纠正不良发音方式，使患者建立或重新建立与发音有关的所有器官之间的生理平衡，帮助患者摆脱错误条件反射的控制，改变发音习惯，建立新的条件反射，使患者恢复正常发音功能。

五、头颈外科临床特色工作

头颈外科方向自创科以来就是我科的重点学科方向，我科创科主任李武功教授早在1953年就在《Chinese Medical Journal》（中华医学杂志英文版）发表关于头颈外科的文章，1957年就在《山西医药杂志》发表山西省首篇关于“全喉切除手术技术”的学术文章。之后在两代咽喉头颈外科前辈们的艰苦奋斗和努力拼搏下，我科咽喉头颈外科方向得到了长足的发展，特别是“136”兴医工程领军临床专科的获批更是我科前所未有的发展机遇。

在头颈肿瘤临床研究方面，目前三四级头颈肿瘤手术方面、高难度皮瓣修复方面，我科技术水平在山西省位于绝对领先地位。其中上颌骨切除联合1期颞肌瓣整复手术技术、经鼻内镜颅底肿瘤切除术、头颈部基于三维后切缘基础研究成果的个性化喉切除手术、头颈肿瘤手术+化疗+放疗综合治疗技术、头颈部巨大肿瘤切除术后胸大肌、颏下皮瓣、锁骨上皮瓣、前臂皮瓣等皮瓣修复技术、下咽癌的综合治疗等修复技术、颈部坏死性蜂窝织炎的综合诊治等技术是我科临床特色。

1、新辅助治疗组成的新的下咽、口咽癌及晚期喉癌的综合治疗方案

晚期喉癌、下咽癌及口咽癌属于高度恶性肿瘤，严重影响人类的生命健康及生活质量。传统治疗方案的5年生存率约30~40%，功能保全率约占20~30%。近年来，靶向治疗、免疫学治疗在临床得到应用，我科近5年来将新辅助治疗引入综合治疗方案，开展新工作。与放疗科、肿瘤科、影像科、病理科及营养科形成MDT团队，对于上述患者开展新辅助治疗，依据UICC及NCCN指南，结合国内相关指南开展工作。依据术前CPS检查结果，结合每一个患者的病变情况，形成个体化治疗方案，新辅助治疗后患者可达到肿瘤降期作用，手术治疗病例可提高器官功能保全率及肿瘤彻底切除率。通过新的综合治疗手段，提高肿瘤的总体控制率，同时，随着器官保全或部分保全，提高患者相应器官生理功能的保全率，从而提高患者的生活质量，提高患者的整体临床疗效。该部分临床资料正在收集整理中，目前团队拟与上海复旦等多家医院开展多中心的研究。

2、喉及下咽的微创治疗

喉癌、下咽癌属本学科常见恶性肿瘤，传统手术创伤大、器官功能影响大，2016年我科就已开展喉癌、下咽癌支撑喉镜下显微镜下激光喉及下咽微创外科手术，以及支撑喉镜下等离子刀喉及下咽肿物切除术，尤其近年来在136经费的支持下，加强了相关的手术设备，包括支撑喉镜及激光手术设备，使得喉及下咽微创手术治疗得以提升。目前微创手术占比大大提升，尤其对于早期声门型喉癌微创外科已成为主流手术方式。微创外科手术达到了与开放手术同样的切除范围，同时对患者的全身及喉功能的影响极小，手术显微镜下可清晰精确切除病变范围，同时最大程度保留了喉结构，手术创伤小，对喉功能影响极小，患者术后吞咽功能无明显影响，术后第二天即可恢复吞咽功能，而传统术式需二周左右方可恢复功能。微创手术无需行气管切开，避免了气管切开的各种负面影响，微创手术住院时间平均5天左右，尤其对于老年患者，全身合并症多，手术风险大的喉癌、下咽癌患者，提供了良好的手术术式，目前在我科已广泛开展，并推广到全省多家兄弟单位。

3、颅底肿瘤手术治疗

耳鼻咽喉头颈外科解剖区域上承颅底，下达纵膈。随着鼻内镜外科技术的开展，颅底外科技术在临床得到开展，针对腹侧颅底目前已成为头颈外科研究的热点。我科近10年来，在大量的鼻内镜手术的基础上，结合临床颅底解剖培训及手术路径的解剖，开展腹侧颅底外科工作，目前开展经鼻、经蝶颅底肿瘤切除术，经口颅底肿瘤切除术，包括垂体瘤、脑脊液鼻漏修补术，斜坡区肿瘤切除术，包括颅底脊索瘤、神经鞘瘤、血管瘤、鼻咽癌等多种疾病，经内镜下完成微创手术治疗过程。在136经费的支持下，支持该技术的软、硬件得到很大的提升：我们得到颅底外科顶级专家张秋航教授的大力支持，同时我们建立了临床解剖实验室，并进行相关技术培训，相关临床设备也得到极大的提升，目前颅底外科工作已在我科有了初步的开展，并希望得到进一步的推进。

4、咽旁间隙手术治疗

咽旁间隙解剖结构复杂，与颈鞘及多组颅神经及颅底密切相关，不易暴露，而该区域的肿瘤隐匿性强，临床症状出现晚，就诊时恶性肿瘤已发展到中晚期，良性肿瘤的体积多已达到中等体量，解剖复杂，手术不易暴露，肿瘤体积大，术中一旦出血处理困难是咽旁间隙外科技术的特点，如何充分暴露术区为肿瘤的彻底切除，同时减少严重并发症的发生是近年来头颈外科研究的热点，我科近10年来，开展咽旁间隙外科工作，尤其近5年来，在136工程的支持下，围绕咽旁间隙解剖、手术入路开展研究工作，并开展了内镜下经鼻入路、经口入路微创手术，及颈侧外径路咽旁肿瘤的切除术工作，包括咽部神经鞘瘤、血管瘤、脂肪瘤、腮腺深叶良、恶性肿瘤等多种疾病的诊治，无死亡病例，无严重并发症发生。目前完成了全省大部分该类疾病的诊治，并在整理相关基础与临床资料，就该类疾病的临床手术入路、治疗原则进行归纳，提出相关依据参与全国多中心的研究工作。

5、适形喉部分切除术与喉功能保留

喉部的恶性肿瘤，目前手术治疗仍是临床最为主要的治疗手段。现代喉外科的最主要的特点在于彻底切除肿瘤的前提下最大可能保留喉功能，我科近30年以来，一直围绕喉癌外科切缘开展基础与临床工作，包括喉癌的粘膜安全界的研究，喉解剖学与喉癌扩展浸润特点及喉癌深层安全界等多项研究，及喉癌淋巴转移基础与临床研究，以此为依据指导临床外科工作，提出适形喉部分切除的概念，并在临床开展相应的工作，根据肿瘤范围，依据0.5mm大小粘膜安全界，以解剖屏障为深层切缘的边界，开展部分喉切除术，并根据残留喉组织及周围组织进行喉重建，形成适形喉切除术，该思路也应用于下咽癌患者的手术治疗，目前每年完成该类病例近百例，收到满意的临床疗效，该部分资料正在收集整理过程中，并希望能发表高质量的文章。该技术目前已在我省推广应用。

6、颈部肿物的微创理念

头颈部肿物是头颈肿瘤常见的疾病，病理类型众多，多数疾病需要进行外科干预，传统技术以颈外入路为主，尽管外科技术有了很大的改进与提高，颈部手术后会形成明显或不明显的切口，随着人们生活水平的提高，对美观的要求越来越高，整形外科的理念融入了颈部肿物的外科治疗。我们加强颈部解剖培训，并初步开展颈部的微创外科手术，有待进一步提高。

7、甲状腺手术的手术理念更新

随着耳鼻咽喉头颈外科学的发展，甲状腺疾病的外科治疗在耳鼻咽喉头颈外科有了极大的发展，耳鼻咽喉头颈外科熟悉颈部解剖，是开展甲状腺外科相应工作的最大基础，我们可以对喉上神经、喉返神经、甲状旁腺等解剖结构充分的暴露，并加以保护与重建，并对肿瘤侵犯喉、气管及食管的病例合理治疗，同时颈淋巴结清扫是耳鼻咽喉头颈外科的基础手术，我们熟悉掌握各型颈淋巴结清扫术，以上工作内容使得甲状腺外科在耳鼻咽喉头颈外科有了极大的发展基础，我们近30年以来，开展了大量的甲状腺外科工作，重点以甲状腺恶性肿瘤综合治疗为主，同时对甲状旁腺占位疾病、甲状腺良性占位病变影响呼吸及吞咽功能的巨大肿瘤进行手术治疗。在136工作的支持下，我们开展了甲状腺外科术中喉返神经监测，甲状旁腺追踪技术、舌下神经伴喉返神经修复术、多种颈淋巴结清扫术及喉部分切除术、气管部分切除、气管造瘘术II期重建等多种外科治疗，取得满意的临床疗效。

8、颈部多间隙感染的微创外科

随着我国人口平均年龄的增加，人口老龄化的形成，各种全身基础病发病率的增高（如糖尿病的发病），人群疾病谱有了较大的改变，如重症感染性疾病的发病率近年有了极大的提升，我们近10余年来，救治了大量的颈部多间隙感染重症患者，并不断对该类疾病的外科治疗提出新的技术。初期阶段，我们根据颈部解剖学研究，采用颈外径路，充分暴露各颈部间隙，充分引流各间隙，但开放伤口发生院内感染的机率是多的。中期阶段我们采用了闭式引流技术，在充分引流各间隙的同时，感染间隙内留置负压引流管，闭式引流并应用引流管冲洗术腔，关闭术区伤口，减少院内感染的发生，并极大的改善了颈部外观美容问题，第三阶段，我们采用超声引导下的微创外科技术，对颈部多间隙感染进行治疗，避免了外科手术的相关风险，避免了外科切口增加院内感染的机率，及对患者的全身的影响，同时最大可能的解决了颈部美容问题。

9、头颈肿瘤外科治疗的I期修复

头颈外科的发展很大程度依赖于头颈外科的I期修复，近20年来，我科将多种组织瓣应用于临床，尤其在136工作的支持下，我们开展皮瓣外科解剖培训，包括了局部皮瓣、各种带蒂皮瓣，如胸大肌皮瓣、颏下岛状皮瓣、锁骨上皮瓣、颞肌肌肉瓣及小血管外科吻合技术，多种组织瓣在外科的应用，提升了我科外科技术能力，各种组织瓣已在上颌骨恶性肿瘤、外鼻恶性肿瘤、喉癌下咽癌的外科治疗得到应用，提高了外科肿瘤的切除率，同时I期修复组织缺损，极大程度恢复了患者的生理功能，提高了患者的生存质量。

六、变态反应科建设进展

目前我科室变态反应实验室承担过敏性疾病诊治综合防治的工作。包括1、过敏原检测；2、鼻呼出气一氧化氮检测；3脱敏治疗；4、过敏性疾病靶向治疗；5、过敏性疾病患者的科普宣教；6、太原市气传花粉监测 ；7、过敏性疾病患者慢病管理。我科室变态反应实验室为我省过敏性疾病患者保驾护航。