49岁的袁先生过敏性鼻炎多年，合并糖尿病与痛风，一直药物维持治疗；2年前因合并鼻窦炎，口服药物治疗效果不佳；近数月以来病情逐渐加重，鼻塞流涕，最近头痛头闷症状越来越严重同时出现鼻涕带血丝，就诊于山西医科大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科，确诊为鼻窦真菌感染，医生通过手术切除鼻腔病变组织，清除霉菌团块，开放鼻窦，引流分泌物，清洗术腔，重建鼻腔结构、恢复功能，改善并缓解了临床症状。

耳鼻咽喉-头颈外科皇甫辉教授介绍，真菌性鼻窦炎是临床常见的特异性感染性疾病，近年来发病率有上升趋势，可能与抗生素广泛使用、环境污染等有关，而糖尿病、抗肿瘤药物治疗、放疗以及长期使用激素等是真菌性鼻窦炎的高发人群。真菌性鼻窦炎通常分非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎与侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎两类，非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎之病变局限在鼻窦腔内，粘膜和骨壁内却无真菌侵犯；而侵袭型真菌性鼻-真窦炎是真菌感染不仅位于鼻腔，同时侵犯鼻窦粘膜和骨壁，并向鼻窦外周围结构和组织如眼眶、前颅底或翼腭窝等侵袭发展，一般情况下，侵袭型真菌性鼻-真窦炎预后凶险。

皇甫辉讲到，低免疫功能、低氧及高血糖环境是真菌生存合适条件，局部因素也是部分真菌性鼻窦炎主要致病因素之一，各因素所致鼻腔鼻窦通气引流受阻，解剖因素如中鼻道狭窄、中鼻甲反向偏曲等，局部炎症水肿，窦腔分泌物潴留，同侧上列牙齿病变等。真菌性鼻-鼻窦炎侵袭型者一经确诊，应尽早手术，清除鼻腔和鼻窦内真菌病原和坏死及不可逆之病变组织，恢复鼻腔鼻窦通畅引流，病变范围广者可采用柯-陆氏手术、与鼻内镜手术联合等术式，病变累及颅内时可采用颅面联合术式，术前应用抗真菌药物治疗，术后可应用抗真菌药物冲洗鼻腔和鼻窦等。

制作：朱虹瑾

初审初校：皇甫辉

复审复校：张君

终审终校：程红

发布：董希秀