站立即头痛、平卧即缓解，是临床典型但又极易被漏诊和误诊的直立性头痛，多由自发性低颅压综合征（Spontaneous Intracranial Hypotension，SIH）引发。该病迁延反复，重症可诱发硬膜下血肿、颅内静脉窦血栓等严重并发症。山西医科大学第一医院神经内科、麻醉科、影像科组成多学科诊疗团队成功开展多例硬膜外自体血贴（epidural blood patch，EBP）微创治疗，治愈多例保守治疗无效的难治性SIH患者。

SIH核心病因为硬脊膜缺损、脑脊液渗漏，导致颅内压降低，体位性头痛为核心诊断体征。患者直立后头痛加重，平卧后迅速缓解，常合并颈枕僵硬、恶心呕吐、耳鸣眩晕等症状。《自发性低颅压诊疗专家共识（2024）》建议推行阶梯分层治疗原则：轻症患者可采用卧床、补液、对症保守治疗；经1-2周规范保守治疗无效、漏点隐匿难以定位的难治性SIH患者则需及时行微创介入治疗，阻断病情进展。

针对难治性SIH需依托多学科协作完成个体化精准诊疗需求，山医大一院搭建起标准化多学科团队诊疗模式，构建了“精准诊断-影像评估-分级施治-微创干预-康复随访”闭环体系。首先，神经内科郭军红主任团队于头痛专病门诊及头痛病房完成SIH确诊与鉴别诊断，评估病情分级，精准把握治疗指征，制定个体化阶梯治疗与康复方案；再由麻醉科井子夜副主任医师针对临床漏点明确以及隐匿的疑难病例，规范开展靶向及盲法EBP治疗，显著提升难治性SIH治愈率，补齐区域微创诊疗技术短板。核磁影像科开展精准脊柱、颅内影像评估，排查隐匿性、多灶性脑脊液漏，为微创治疗提供依据。

EBP是专家共识推荐的难治性SIH一线微创方案。手术采用局部麻醉，抽取患者少量自体静脉血，精准注入硬膜外间隙，形成生理性生物封堵层，封堵硬脊膜破损、终止脑脊液渗漏，快速重建颅内压力稳态，解除体位性头痛。核心优势：微创无切口、自体材料安全低风险；术后症状即刻缓解，下床早、住院周期短；对隐匿性漏口适配性强、复发率低，有效解决难治性低颅压头痛久治不愈的临床痛点。

EBP系列治疗的成功开展，是山医大一院严格落实国家级诊疗共识、规范化治疗神经系统疑难疾病的有力体现。山医大一院神经内科头痛中心是山西省首家国家级头痛中心、省级唯一中国头痛防控基地及体系建设项目专家委员会高级头痛中心，是全省头痛疾病规范化诊疗、技术攻坚与学术质控的核心平台。中心依托神经内科雄厚学科底蕴与脑科学重点实验室平台优势，专注各类疑难、反复发作、久治不愈的头痛疾病精准诊疗。

单科精专，多科赋能。山医大一院MDT多学科协作模式实现了SIH诊疗的标准化、精准化、微创化，让疑难患者无需辗转，即可享受规范化共识诊疗服务。

供稿：神经内科 王婧

制作：张文华

初审初校：郭军红

复审复校：温晓丽

终审终校：杨丽红

发布：董希秀