近日，山西医科大学第一医院肿瘤综合科团队依托精湛的诊疗技术、综合危重症救治体系及成熟的多学科协作优势，成功救治一名中毒性表皮坏死松解综合征（TEN）危重患者。

患者因恶性肿瘤在外院接受抗肿瘤药物治疗，两周后突发全身大面积皮疹、水疱，伴黏膜糜烂、皮肤灼痛症状，短期内出现大面积皮肤松解、剥脱，同时合并发热、乏力、电解质紊乱等严重问题。患者病情进展极速，生命垂危，紧急转入山医大一院急诊医学中心。接诊后，肿瘤综合科团队快速完成体格检查，详细追溯患者用药史，结合典型临床表现与辅助检查结果，精准确诊为中毒性表皮坏死松解综合征。

据悉，中毒性表皮坏死松解综合征（TEN）与史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）都是严重的皮肤黏膜反应，可伴多系统受累，代表了一组疾病谱，其中SJS为轻型病症，TEN为重型病症，患者表皮松解面积超体表面积30%，病死率极高。该病临床罕见、病情凶险，多由药物过敏诱发，患者全身皮肤及黏膜屏障大面积破损，极易诱发严重感染、败血症、多脏器功能衰竭等致命并发症，整体救治难度大、专科护理标准严苛。

患者入院时全身水疱破溃、表皮脱落，眼、口腔多处黏膜严重受损，且持续高热、营养失衡，身体机能严重受损。为全力挽救患者生命，肿瘤综合科第一时间启动肿瘤不良反应危重症多学科（MDT）救治预案，迅速开展疑难病例研讨，联动护理部、静疗中心、皮肤科、重症医学科、药学部、感染病科、临床营养科、医务部等多学科专家，全面评估患者脏器功能、皮损程度及感染风险，精准锁定致敏药物，量身制定系统化、精细化、个体化的综合救治方案。

治疗期间，肿瘤综合科主任张革红带领医疗团队开展精准综合性救治，通过规范的免疫调节、抗炎、抗感染治疗，快速阻断病情进展，有效控制全身变态反应；同时针对性实施补液纠酸、保肝护肾、纠正电解质紊乱等对症治疗，全方位守护心、肺、肝、肾等重要脏器功能，有效规避多脏器功能衰竭风险。护理部副主任李莉指导护理团队，引入皮肤屏障湿性愈合理念，对患者全身红斑、水疱及破损创面开展清创湿敷、规范换药等专项处理，最大限度避免创面二次损伤，加速皮肤组织修复。王丹环护士长带领重症护理团队开通专属护理通道，实行24小时专人监护与无菌保护性隔离，针对患者皮肤大面积破损、体位受限、多部位黏膜溃烂的特殊情况，团队定时翻身、清洁创面，预防压疮与交叉感染；精细化开展口腔、眼部、会阴部黏膜护理，有效缓解患者躯体疼痛与不适；同时搭配个性化营养支持方案，循序渐进补充蛋白质、维生素等营养物质，提升患者机体免疫力，助力患者平稳度过感染高发、皮损修复、脏器维稳三大高危阶段。

经过全体医护人员的通力协作与精心诊治、护理，患者病情持续好转，高热症状消退，全身水疱逐渐干涸、结痂、脱落，破损皮肤新生愈合，黏膜损伤完全修复，饮食、活动能力及各项化验指标均恢复正常，最终顺利康复出院。

此次危重中毒性表皮坏死松解综合征患者的成功救治，充分彰显了山医大一院成熟的多学科协作模式、精准化诊疗水平和全方位重症护理能力，也是医院肿瘤综合科处置药源性危重症、治疗肿瘤复杂合并症过硬实力的有力体现。

供稿：肿瘤综合科 赵艳 马宇飞

制作：张文华

初审初校：张革红

复审复校：张君

终审终校：杨丽红

发布：董希秀