山西医科大学第一医院泌尿外科尿路上皮及修复亚专业团队在国家自然科学基金、科技部技术创新项目和山西省重点研发项目的大力支持下，经过10多年的不懈努力，在膀胱肿瘤诊疗理论和技术方面不断创新，显著提高了膀胱肿瘤的诊疗效果，取得了良好的社会效益。

术中临床分期的理论和技术：膀胱肿瘤是影响人类健康的重大疾病之一，其中75%的膀胱肿瘤患者需要采取经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）切除肿瘤。国内外诊疗指南均指出TURBt的切除深度要达膀胱壁的肌层，并被术后病理证实，才能确保肿瘤组织无残留。在实际临床工作中，由于膀胱肿瘤的基底大小不一，术前影像学（CT或MRI）诊断难以完全准确，以及膀胱肿瘤浸润深度具有T1（粘膜）-T4（膀胱周围）的不同分期，有些肿瘤的浸润深度并未到达肌层，而有些患者切除深度达到肌层，但肿瘤组织仍然残留。因此我们提出了术中临床医师临床分期的理论和技术，即医师在TURBt术中，根据切除面的组织结构，确定是否切底切除了肿瘤，确定准确的肿瘤浸润深度，不能单纯依靠术后一周的病理诊断。具体理论和技术的学术论文发表在国家级权威杂志（杨晓峰,等.临床泌尿外科杂志,2019,34(6):453-458. 杨勇军,等中华泌尿外科杂志,2019,40(2):144-146.），采用该技术显著降低了膀胱肿瘤患者术后复发率。

微小或残余肿瘤识别理论和技术目前国内外常规采用白光内窥镜成像技术进行膀胱肿瘤的诊断和手术治疗，即便是经验是否丰富的临床医生，一些微小、扁平的膀胱肿瘤仍然难以识别，导致术后肿瘤复发，成为国内外难以解决的临床问题，为此，团队提出了光学分子影像膀胱镜和光学分子影像引导的经尿道膀胱肿瘤切除术，在国内外率先研制成功了具有光学分子成像功能的膀胱镜和与膀胱肿瘤细胞特异性结合的靶向特异性分子标记试剂，将实现在细胞水平识别膀胱肿瘤细胞，达到更加精准有效的诊断和治疗效果（Haifeng Hao; et al. Frontiers in Oncology, 2023, 13: 1-9.;Y. J. Yang, et al. Mol. Ther. Oncolytics, 2022, 24, 319-330）。

盆腔淋巴结可视化摘除理论和技术根据国内外多年研究结果，严重的膀胱肿瘤患者需要进行膀胱全切和盆腔淋巴结清扫达到膀胱肿瘤的彻底治疗和预后评估，但盆腔淋巴结清扫会导致大量的淋巴液漏出，术后患者每天从引流管中引领出几千毫升的淋巴液，严重影响患者的术后康复。为此，团队通过医工联合成功研制具有光学分子影像成像功能的腹腔镜(荣获中国医疗创新大赛冠军和山西省技术发明奖)，建立了靶向标记盆腔淋巴结的临床操作流程，从而在国内外首创靶向盆腔淋巴结标记可视化识别淋巴结定位摘除的理论和技术（Y. M. Zhang, et al. Front Oncol., 2024, 14, 1384268. 中华泌尿外科杂志,2024,8；592.），有效减低了术后淋巴漏和下肢淋巴水肿，提高了膀胱肿瘤患者的手术治疗效果，不仅受到国内外医师的高度关注，还吸引了外省患者前来山西就诊。

保留神经的原位新膀胱理论和技术由于严重的膀胱肿瘤将危及患者的生命，在非手术治疗效果不佳的情况下，许多患者要进行根治性膀胱切除，膀胱切除术后尿液的储存和排泄方式直接影响患者的生活质量，为了提高患者的生活质量，团队在学习和掌握国内外原位膀胱构建技术的基础上，建立了保留括约肌、保留控尿和性功能神经的原位新膀胱理论和技术，使患者在自身膀胱切除术后还能像正常人一样正常生活，使山西省内原本计划去北京等医院就诊的患者留在了山西，同时也为在外地手术治疗出现后并发症的患者进行了正确的治疗，极大提高了山医大一院泌尿外科尿路上皮及修复亚专业团队在国内外的学术影响力和患者的认可度。

总之，山西医科大学第一医院泌尿外科尿路上皮及修复亚专业团队在杨晓峰教授的带领下，致力于膀胱肿瘤的精准诊疗，不断创新，建立了具有我国自主知识的高质量医学诊疗理论和技术，显著提高了膀胱肿瘤的诊疗效果。

供稿：泌尿外科郝海峰 杨晓峰

制作：张文华

初审初校：曹晓明

复审复校：温晓丽

终审终校：程红

发布：董希秀