近日，在山西医科大学第一医院心血管内科王睿主任医师的悉心指导和永济市人民医院多学科团队的紧密配合下，山西省第四批科技博士服务团成员、山医大一院心血管内科博士高佳成功为一名病情复杂的房颤患者完成了永济市人民医院首例左心耳封堵术，填补了当地医疗技术空白，用实际行动践行医者使命，彰显山医大一院人的责任与担当。

患者是一位57岁的女性，病情复杂，存在长达10余年的持续性房颤病史，合并慢性心力衰竭、冠心病、肾功能不全及抑郁状态等多种疾病，10年前首次脑梗遗留左侧肢体活动不便，5年前再发脑梗，开始口服利伐沙班抗凝治疗。2026年2月19日，患者再次出现嗜睡，头颅磁共振检查确诊为左侧颞叶、放射冠急性脑梗塞。

除了反复脑梗、持续房颤，更为棘手的是患者入院完善检查后发现大便潜血阳性，血红蛋白98g/L，提示存在消化道出血。这意味着，为了预防血栓而必须使用的抗凝药物却可能加重患者的出血风险，使其陷入“抗凝则出血，不抗凝则卒中”的两难境地。

高佳详细梳理患者病史，全面评估病情：持续房颤、反复脑梗、心衰、左心房增大（48mm）、抗凝后出血，卒中风险评分（5分）和出血风险评分（3分），同时考虑到患者家庭经济状况，为患者制定了 “左心耳封堵术” 治疗方案。

左心耳是房颤患者血栓形成的主要“根据地”，左心耳封堵手术通过微创介入手段将左心耳封堵，可以从源头上预防血栓脱落导致的脑梗塞，同时又能避免长期抗凝带来的出血风险。高佳耐心细致地向患者家属讲解了手术的必要性、原理及潜在风险，获得了家属的充分理解和同意。

为确保手术万无一失，高佳在术前与王睿反复沟通病情、制定详细手术方案，并在永济市人民医院CT室配合下免费为患者完成了肺静脉CTA及左房造影检查，明确了患者左心房及左心耳解剖结构及血栓情况。手术当日，王睿受邀指导手术，高佳带领永济市人民医院心内科团队通过股静脉穿刺，建立微小通道，在心腔内超声导管（ICE）指导下精准地将封堵器送至左心耳开口处，封堵器完美释放，牢牢封住血栓“老巢”，手术过程顺利，患者术后恢复良好，无明显不适，已于近日康复出院。

高佳自2025年11月参加帮扶工作以来，始终坚守临床一线，深耕基层医疗帮扶，目前已为14例心律失常及先心病患者完成相关介入手术治疗，其中包括起搏器植入、室上速、室早等常规手术。在山医大一院心血管内科电生理团队的指导下，高佳先后完成永济市首例房颤合并房扑患者射频消融手术、首例房缺患者封堵术、首例卵圆孔未闭封堵术及首次左心耳封堵手术，一系列首例的成功开展，逐步填补了当地心血管介入领域的多项技术空白，推动永济市人民医院心血管疾病诊疗水平实现跨越式提升。

帮扶期间，高佳不仅专注于临床治疗，更多次走访并出诊永济市医疗集团基层卫生院，将省级医院技术下沉至乡镇卫生院，将精湛医术送到乡镇群众家门口，从手术帮扶到走访基层，让当地群众享受到更多更优质的医疗资源。

供稿：心血管内科

制作：张文华

初审初校：靳春荣

复审复校：温晓丽

终审终校：杨丽红

发布：董希秀