近几天，对于山西地区的家长，会发现儿童过敏性疾病突然增多，包括过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、支气管哮喘，年龄分布大多在3岁以上学龄前期和学龄期儿童，其中大部分为季节性过敏，即每年7-10月蒿草、葎草等草本植物花粉等成分过敏引起。在某个特点的时间节点，过敏性疾病会出现突然爆发的情况，如雷雨天气导致空气中过敏成分的浓度突然增加，而引发过敏症状突然加重——“雷暴哮喘”，家长们会发现原本孩子只是有轻微鼻炎症状，突然出现呼吸快，胸闷、喘息、剧烈咳嗽、喉鸣甚至呼吸困难表现，因为过敏性疾病特点，往往越到夜间，孩子症状越重，有的家长不得不夜间急诊就医。现就近几天家长过敏性疾病的问题总结几点：

一．过敏性鼻炎 

1. 过敏性鼻炎的症状

根据症状分为喷嚏/流涕型，鼻塞型，混合型，部分病人伴有眼痒、流泪以及耳、咽部瘙痒，有的孩子以鼻出血为首发症状；根据发作时间分为常年型，季节型；根据症状严重程度分为轻度、中重度，轻度即指鼻炎症状较轻，对患儿的 生活（包括睡眠、学习、日常活动）无明显影响； 中重度即指鼻炎症状让人困扰，对患儿的睡眠、学 习、日常活动中的一项或几项有不良影响。

2.过敏性鼻炎的药物选择：

（1）儿童轻度鼻炎首选二代或三代抗组胺药，单药治疗，或者持续性患儿可选用鼻用糖皮质激素。

抗组胺药就是大家平常所说的抗过敏药物，儿童常用包括氯雷他定口服液、西替利嗪滴剂、左西替利嗪口服液、地氯雷他定干混悬剂等，副作用较小。

儿童鼻用激素喷剂常用包括:

糠酸莫米松鼻喷剂（2-3岁以上）

丙酸氟替卡松鼻喷剂（4岁以上）

布地奈德鼻喷剂（6岁以上）

（2）儿童中重度鼻炎，起始治疗首选抗组胺和鼻用激素喷剂联合使用治疗。症状以鼻塞为主，可配合使用、白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠以及鼻减充血剂。

（3）药物使用时间：这点需要大家重视，临床上部分家长不了解这个问题，经常是使用3-5天或者觉得症状重了就临时使用1次，这种用药方法是错误的，经常引起鼻炎症状反复。根据药物的特性，开始治疗后，需要连续用药2周，才进行疗效评估，判断治疗方案是否需要调整。

二．支气管哮喘 

1.支气管哮喘的症状

哮喘表现为喘息、咳嗽、气促、胸闷，为儿童期非特异性呼吸道症状。最常见的异常体征为呼气相哮鸣音，如同风吹过细小门缝发出的尖锐的吹哨音。

2.支气管哮喘的特点

有诱发因素：近几天多由蒿草引起；

反复发作性：症状可以突然发作或呈发作性加重，有的可以自行缓解；

时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重；

季节性：常在秋冬季节或换季时发作或加重；

可逆性：平喘雾化治疗可快速缓解喘息症状，缓解期可无任何症状。

3.支气管哮喘的急性发作的治疗

急性发作期要求快速减轻和消除急性症状，简单的讲，就是把痉挛的支气管扩张开，缓解气道阻塞，消除炎症，缓解机体缺氧的状态，需要家长掌握雾化治疗需要用的药物，了解经治疗症状不缓解或缓解持续时间小于4小时，需要即刻去医院就诊。这几天经常遇到已经喘息发作1至2天的孩子，需要家长重视治疗时间重要性，避免不良后果。如果孩子诊断为支气管哮喘，治疗应该尽早开始，保护孩子肺功能，保证孩子正常生活，避免意外发生。

急性期雾化治疗药物至少需要2种药物联合。

体重＜20kg，布地奈德雾化液1mg+特步他林雾化液2.5mg

体重＞20kg，布地奈德雾化液1mg+特步他林雾化液5mg

在第一个1小时，根据症状，可以每隔20分钟使用一次，连用3次。以后根据病情每1-4小时重复吸入。效果不好，及时就医进一步治疗。

4.支气管哮喘的“紧急救命药”

如果哮喘发生在校园、公共场所，如何紧急用药，请给孩子在衣兜、书包、家中备用沙丁胺醇气雾剂。

＜6 岁首次 2 喷（单次用药，间隔数分钟）；

6-11 岁首次 4-10喷（单次用药，间隔数分钟）；

随后根据需要调整给药时间并及时就医 。

三．重视过敏性疾病非药物治疗及教育： 家长要了解过敏性疾病知识，能够简单识别疾病的表现及用药，避免过敏源接触，如对蒿草过敏，在流行季节，注意当地花粉浓度变化，出门戴口罩，关闭门窗，家中可配用有过滤功能的空气净化器，可明显减轻孩子的症状。加强孩子的体质，保证孩子充足的睡眠，减轻肥胖，在控制哮喘症状后，让哮喘患儿与正常儿童一样，规律中等强度以上的运动对健康有益，且在哮喘症状控制和心理健康方面有积极作用。均衡饮食，不吃高热量、高脂肪的垃圾食品，加强维生素AD滴剂的补充，适当调节孩子免疫力治疗，培养孩子健康身体。

过敏性疾病已经成为我国儿童的常见病，长期、规范、科学化的管理，需要家庭、医院、社区、学校，乃至整个社会共同参与。

供稿：儿科 申雁冬

制作：张文华

初审初校：王晓红

复审复校：温晓丽

终审终校：程红

发布：董希秀