30岁的小周是一名出色的咖啡师，她最引以为傲的，就是在拿铁表面勾勒出精美的拉花图案，那需要极致的专注和手腕的稳定。然而，半年前的一天，她正在制作一杯“天鹅”拉花，就在倾斜奶缸，准备勾勒出天鹅优雅颈部的最后一笔时，突然感觉整个世界猛地向右“跳”了一下，像视频卡顿掉了一帧。整个过程不到一秒，甚至来不及反应，一切就恢复了正常。但她的手腕却因为这瞬间的“抖动”，彻底毁掉了整杯作品。

“搞什么啊？”她懊恼地以为是自己没站稳。但从那天起，这种“抖动”开始频繁出现。有时是走路时身体突然被向一侧猛推一下，有时是转头时眼前突然晃动一下，有时是坐着不动也会感到一阵短暂的旋转。最可怕的是，这种感觉每天会毫无征兆地出现几十次，甚至上百次。小周的拉花成功率直线下降，她的自信心也备受打击。

小周的经历，就是典型的“前庭阵发症”（Vestibular Paroxysmia, VP）。这是一种相对少见的眩晕病，但由于其症状的特殊性，它常常被误诊，患者也因此长期承受着不被理解的痛苦。

揭秘大脑里的“线路故障”

这种来无影去无踪的“线路故障”到底是什么？它的根源在于我们大脑深处的一次“线路短路”。

1. 它到底是什么？

前庭阵发症，是一种由于血管压迫到前庭神经，而引起反复、短暂眩晕发作的疾病。我们可以打个比方来理解：前庭神经就像一根负责传输平衡信号的“电线”，从我们的内耳连接到大脑。

正常情况下，这根“电线”的绝缘皮是完好的，周围也很清爽。但在一些人身体里，一根紧邻着的脑血管（通常是动脉），正好搭在了这根“电线”上。

动脉是会随着心跳搏动的。每一次心跳，这根血管就会“敲打”一下前庭神经。天长日久，神经的“绝缘皮”就可能被磨损了。于是，每一次血管的搏动，都会导致神经发生一次“短路”，瞬间产生一个错误的、混乱的平衡信号，传给大脑。

大脑收到这个“短路”信号，就产生了我们所感受到的：一次持续仅数秒甚至毫秒的、闪电般的眩晕、晃动或倾斜感。

2. 常见误区澄清：

误区一：“这是焦虑症/压力太大了。”

真相：这是前庭阵发症患者最常听到的“诊断”。因为发作时间太短，常规检查又查不出问题，很多医生会将其归咎于心理因素。但恰恰相反，是这种无法解释、无法控制的频繁发作，才导致了患者的焦虑。

误区二：“头晕嘛，都差不多，肯定是耳石症/颈椎病。”

真相：前庭阵发症的特点独一无二。耳石症的眩晕通常持续数十秒，且必须由特定的头位变化诱发。颈椎病引起的头晕多为持续的昏沉不稳感。而前庭阵发症的关键词是：极度短暂（通常少于1分钟）、极高频率（一天数次到上百次）、刻板重复（每次发作的感觉都一样）。

小周的“破案”之旅

漫长的求医路：从“焦虑”到“颈椎病”。小周去看了很多医生。神经内科医生听完她“一秒钟”的描述，做了神经系统检查没发现异常，认为是她工作压力大，建议她“放松心情”。骨科医生看了她的颈椎CT，说有“生理曲度变直”，诊断为“颈性眩晕”，让她去做理疗。她甚至去看了心理科，开始服用抗焦虑药物。然而，理疗和药物都没有让那个“幽灵”消失。小周陷入了深深的自我们怀疑：“难道真的是我们想象出来的？是我们太脆弱了吗？”她不敢再和别人说起自己的感受，因为没人能理解那种“一秒钟的眩晕”。

就在她快要放弃时，一位病友向她推荐了眩晕专病门诊。小周坐在医生对面，怯生生地、又极其精准地描述了她的症状：“每次就‘咯噔’一下，不到一秒，一天几十次，转头快了会更明显。”当她说完，医生没有说“你想多了”，而是点了点头：“我们明白你的意思，你说的这种‘咯噔’一下，在医学上我们称之为‘阵发’。你的描述非常典型。”听到“典型”两个字，小周的眼圈瞬间就红了。这代表着她的痛苦第一次被理解、被承认。

医生为她安排了一项特殊的检查——高分辨率的头颅核磁共振（MRI），并特别嘱咐影像科医生，要用能清晰显示神经和血管关系的序列（如FIESTA或CISS序列）来扫描。几天后，检查结果出来了。影像报告上清清楚楚地写着：“右侧小脑前下动脉与第八对脑神经（即前庭蜗神经）关系密切，可见血管压迫征象。”

“破案了！”医生把报告展示给小周看，“你看，就是这根调皮的血管，它一直在骚扰你的平衡神经，这就是你所有症状的根源。”

诊断明确后，治疗就变得非常简单。医生没有给她开任何止晕药，而是开了一种通常用于治疗三叉神经痛的药物——卡马西平（或奥卡西平）。这类药物是一种“神经膜稳定剂”，它的作用就像是给被磨损的神经“电线”重新包上了一层“绝缘胶布”。这样一来，即使血管继续在旁边搏动，也不会轻易引起神经的“短路”了。

小周从很小的剂量开始服用。几天后，她惊喜地发现，“抖动”出现的次数明显减少了，两周后，几乎完全消失了，她又能重新在奶泡上，稳定地勾勒出她最爱的“天鹅”了。

如果你也是“一秒眩晕”患者

如果你也有和小周类似的经历，请记住以下行动指南：

1.精准描述你的症状：就诊时，一定要向医生强调这几点：

发作时间极短（是几秒钟，还是一闪而过？）。

发作频率极高（一天几次？还是几十上百次？）。

发作形式刻板（每次的感觉都一模一样吗？）。

有无特定诱因（比如快速转头、特定的姿势？）。

2.找对专家：建议直接寻求耳鼻喉科眩晕门诊或神经内科医生的帮助。他们对这类少见疾病更有经验。

3.做对检查：诊断前庭阵发症的关键是高分辨率的头颅MRI，普通的CT或平扫MRI可能无法发现压迫神经的血管。

4.相信“试验性治疗”：有时，即使影像学证据不那么明确，但如果你的症状非常典型，医生也可能会建议你尝试小剂量的神经膜稳定剂。如果服药后症状明显好转，这本身也是一种支持诊断的有力证据。

小周的故事告诉我们，在前庭阵发症的诊断中，患者对自己症状的精准描述，比任何昂贵的检查都更加重要。它也告诉我们，任何一种不适，无论它多么短暂、多么“奇怪”，都值得被认真倾听和对待。它不是“矫情”，也不是“心理作用”，而是你的身体在用它独特的方式发出信号。

如果你也被这种闪电般的眩晕所困扰，请不要再自我们怀疑，更不要放弃。勇敢地去寻找那个能听懂你“信号”的医生。

供稿：耳鼻咽喉-头颈外科 陈钢钢

制作：张文华

初审初校：皇甫辉

复审复校：温晓丽

终审终校：程红

发布：董希秀