上期推送了有关骨盆侧方的梨状肌，这次我们来了解一下侧方的阔筋膜张肌吧！

久坐、骨盆周围肌肉不对称、稳定性差、不良姿势、发力模式异常等都容易造成阔筋膜张肌短缩或者损伤，短缩后会出现很多身体的不适(如：弹响髋、腰背痛、坐骨神经痛、大腿外侧痛、膝盖外侧及周围疼痛、盆底功能障碍性疾病等）短缩/紧张会导致髋关节功能障碍会影响到肌肉启动时的发力顺序。

那么阔筋膜张肌具体在身体的哪个位置呢？

解剖

起点：髂嵴前面的外侧缘。(臀部外侧的前部，一直向下延伸，形成强有力的肌腱与大腿外侧相连)。

止点：在髋关节下汇入至髂胫束，止于胫骨上外侧。（Gerdy结节）。

功能

使髋关节屈曲、外展、内旋（拉紧阔筋膜以稳定膝关节）。

评估

患者侧卧位，将其、髋、膝置于一条直线上，治疗师感觉患者放松后，嘱患者缓慢屈膝，控制左膝使之缓慢向下到床面。如果膝关节向下超过平行线，则阔筋膜张肌/髂胫束正常。如果大腿保持平行或轻度下移，则阔筋膜张肌/髂胫束短缩。注意：如果能感受到阔筋膜张肌及髂胫束的短缩，下肢将保持相对外展位。（测试时控制患者下肢是非常重要的。以免髋关节屈曲内旋从而影响到评估的准确性）

治疗

自我拉伸：背对着墙双膝跪地，脚趾碰触墙面或椅面（上半身和腿需要形成弓形），左腿向前迈一步，左脚整个脚面踩地，左小腿与地面垂直。上半身向前倾斜，靠在左大腿上。膝盖弯曲至90°时停止动作。右脚沿墙面向左滑动约30厘米的距离。收紧腹部，双手放在左膝上。上半身微微向左倾斜，与腿部形成弓形。慢慢地伸直手臂拉伸5-10秒。(不要弓腰或弯曲臀部。继续拉伸至大腿外侧出现刺痛感)放松肌肉5-10秒。右脚抵住墙壁，右膝小心地下压地面以产生抗阻力。放松肌肉5-10秒。继续伸直手臂以进一步拉伸，不要弓腰或弯曲臀部。至到达新的终止点。重复2-3次。

MET的松解方法：左图：仰卧位，治疗师将患者屈曲的左腿交叉至对侧腿，右手控制患者左膝，左手握住患者右踝，患者右下肢处于内收位，直至感受到束缚感。嘱患者外展右腿并对抗治疗师施加的阻力，收缩10秒后放松，治疗师将患者右腿置于更大内收位，这将促进右侧阔筋膜张肌拉长，可能对髂胫束起作用。

右图：左侧侧屈位，不但促进右侧阔筋膜张肌及髂胫束的拉长，也促进腰方肌的拉长。一组重复3-5次。

泡沫轴、筋膜松解、DMS、冲击波等治疗也可以松解阔筋膜张肌。

阔筋膜张肌短缩或者紧张会引发下肢功能异常或者体态的问题，比如骨盆的歪斜及髋关节活动受限，长期可能导致走路或运动时步态失衡，因自身紧张无力会迫使臀中肌、腰方肌等周围肌肉过度用力，进一步加重劳损，骨盆的歪斜会使盆底肌处于过度拉伸或单侧受压的异常状态。长期异常牵拉或受压会导致盆底肌弹性下降，收缩力减弱，也会间接引发盆底功能问题。尤其对本身盆底肌薄弱的人群（如产后女性）影响更明。

如果大家还是不能正确的判断是否存在阔筋膜张肌的症状，建议去正规的医院接受专业的检查和治疗。如果有感兴趣的朋友咱们下期见，山医大一院康复科盆底组始终为您服务。

供稿：康复医学科 陈瑞香

制作：张文华

初审初校：武俊英

复审复校：张君

终审终校：程红

发布：董希秀