很多朋友在体检报告上看到“甲状腺结节”⼏个字时，⼼⾥不免“咯噔”⼀下。随着健康意识的提⾼和高频超声技术的普及，甲状腺结节的检出率越来越⾼，但它并没有想象中那么可怕。今天，我们就⼀起来了解甲状腺超声检查，帮⼤家科学看待结节。

超声如何诊断甲状腺结节？

超声检查是评估甲状腺结节的⾸选⽅法。它通过⼆维图像观察结节的形态、回声、边界、内部结构、钙化等，再结合彩⾊多普勒技术观察内部的⾎流情况。超声医师会综合这些特征，依据⼀套通⽤的标准——甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）进⾏分类，从⽽对结节的良恶性⻛险进⾏分层评估，帮助我们识别出需要⾼度关注的结节——即有恶性风险的结节。

什么是TI-RADS分类？

甲状腺TI-RADS分类，全称是“甲状腺影像报告与数据系统”，您可以把它理解为超声医师通⽤的“标准评分⼿册”。它的出现，是为了实现两个核⼼⽬标：①标准化：让不同医院的超声报告使⽤同⼀种“语⾔”，避免描述不⼀致带来的困惑。②⻛险化：将影像特征转化为客观的⻛险等级，为临床医⽣决定“定期随访还是穿刺活检”提供关键依据，这个过程就像是给结节做⼀次“综合测评”，根据⼏个关键指标来打分，最后算出总分，确定⻛险等级。

TI-RADS分类代表什么？

甲状腺结节的TI-RADS分类分为六个等级。⽬前国内主要采⽤C-TIRADS分类法，级别越⾼，恶性⻛险越⼤。

TI-RADS 1类：⽆结节。

TI-RADS 2类：良性结节（如囊性结节、海绵状结节），恶性⻛险0%。

TI-RADS 3类：低⻛险结节，⼤概率良性，恶性⻛险：＜2%。

TI-RADS 4类：结节有明确的“可疑恶性特征”，按⻛险⾼低⼜分4a、4b、4c三类。4a类，低度可疑恶性，恶性⻛险：2%-10%。4b类，中度可疑恶性，恶性⻛险：10%-50%。4c类，⾼度可疑恶性，恶性⻛险：50%-90%。

TI-RADS 5类：⾼度提示恶性，恶性风险>90%。

TI-RADS 6类：经过活检证实的恶性结节。

不同分类的处理建议

1类：⽆需处理，定期体检即可。

2类：每1-2年复查超声。

3类：6-12个⽉复查超声，观察变化。

4类：根据情况推荐超声引导下穿刺活检，再按结果定计划或手术。

5类：推荐超声引导下穿刺活检，按结果定计划或手术。

⾯对甲状腺结节的诊断结果，保持理性和科学的态度⾄关重要。

⾸先要了解的是，90%以上的甲状腺结节为良性，90%以上的良性甲状腺结节⽆需⼿术，90%以上的甲状腺癌预后良好。这些数据提醒我们不必过度恐慌。即使是恶性⻛险较⾼的4类和5类结节，也要认识到超声检查的局限性。超声检查不能直接确诊结节良恶性，对结节的良恶性评估仍需⾏穿刺细胞学检查结合分子检测进行诊断，有的结节切除病理学检查才能最终确诊。

⼩结⼀下：

发现甲状腺结节，⽆需过度焦虑。正确的做法是带着您的报告，咨询甲状腺专科医⽣。他们会结合您的TI-RADS分类和具体情况，给出最专业的随访或治疗建议。

供稿：甲状腺外科 ⽶卫平 丁志英 李世清 郭子君 超声介入科 刘利平 张炎晶

制作：张文华

初审初校：刘静

复审复校：温晓丽

终审终校：程红

发布：董希秀