肘关节受伤或手术后，如果出现持续的肿痛和越来越僵硬的情况，要警惕一种被称为 “骨化性肌炎” 的并发症。简单来说，它就像关节周围“长出了多余的骨头”，这些异常骨组织会成为关节活动的“路障”，严重限制肘部功能。

一 什么是骨化性肌炎

这是一种 “过度修复” 反应，最常见于严重的肘关节骨折、脱位或手术后。如果康复期间过早、过度地进行暴力牵拉或按摩，会大大增加其发生风险。其发展分为三个阶段：

1. 早期（伤后几周）：关节红、肿、热、痛加剧，活动度下降，X光常无异常。

2. 成熟期（数月到一年）：疼痛减轻，僵硬突出，X光可见钙化影逐渐形成清晰骨块。

3. 稳定期（一年后）：骨块成熟定型，关节活动度永久性部分丧失。

二 热疗的影响：严禁在急性期使用

热疗（如蜡疗、红外线、热敷）在不同阶段的作用截然相反，错误使用可能加重病情。

❌ 急性炎症期（绝对禁止热疗）

· 热刺激会扩张血管，加重炎症和出血，为异位骨化提供更多“原料”，可能显著促进骨块形成。

· 此时应首选冰敷，配合抗炎药物，严禁任何形式的热疗、深部按摩或暴力活动。

⚠️ 慢性稳定期（谨慎使用，需专业评估）

· 待异位骨完全成熟（经X光或CT确认），热疗可作为辅助手段，帮助放松软组织、改善关节僵硬。

· 必须在医生指导下进行，确保无急性炎症迹象。

一句话总结：

急性期，热刺激是“火上浇油”；稳定期，可作“润滑剂”，但必须专业评估后再使用。

三 预防是关键：系统化策略降低风险

预防骨化性肌炎是肘关节康复的重中之重，需贯穿从受伤到恢复的全过程，遵循 “RICE-PAM”原则：

✅ 急性期/术后早期（伤后1-2周）

1. 冰敷：每次15–20分钟，每日多次，减轻肿胀与炎症。

2. 加压与抬高：使用弹力绷带，保持患肢高于心脏。

3. 药物预防：

· 非甾体抗炎药（如吲哚美辛）是核心，既镇痛又抑制异位骨化。

· 高危患者可能需结合 低剂量放疗（术后24小时内）。

✅ 康复锻炼期：平衡的艺术

· 坚持“无痛范围”活动：禁止暴力掰扯，避免引起新的损伤。

· 分期进行：

· 早期（1–4周）：主动活动手指、手腕，轻微肘部屈伸。

· 中期（4–12周）：辅助下轻柔被动活动，可配合CPM机（参数需保守）。

· 后期（3个月后）：加强活动度与力量训练，仍避免暴力抗阻。

✅ 识别高危因素

· 高风险人群：开放性骨折、骨折脱位、合并颅脑损伤、有异位骨化病史者。

· 加强监测：定期复查X光（伤后1、3、6个月），早期发现云絮状阴影。

❌ 绝对避免的“雷区”

· 急性期热疗、深部粗暴按摩。

· 盲目相信“痛才有效”，让他人强行掰肘。

· 忽视疼痛信号，过早进行高强度训练。

四 治疗原则：时机决定方案

· 保守治疗：骨块成熟前（约1年），以消炎、镇痛、维持无痛活动为主。

· 手术治疗：仅用于骨块完全成熟且严重影响功能时。术后需立即联合药物或放疗预防复发，并积极康复。

五 给患者的核心建议

1. 警惕异常信号：重伤后如僵硬、疼痛加剧，及时就医。

2. 康复如“文火慢炖”：绝对避免暴力活动，遵循“无痛原则”。

3. 耐心配合：理解“等待骨块成熟”的必要性，与医生、治疗师紧密沟通。

4. 预防优于治疗：系统预防是保住关节功能的根基。

牢记口诀：

抗炎是基础，无痛是红线，科学锻炼是关键。

通过科学的预防与分期管理，可以显著降低骨化性肌炎的风险，为肘关节功能恢复奠定坚实基础。如有疑虑，务必咨询骨科或康复科专业医生，切勿自行处理。

供稿：康复医学科张科

制作：张文华

初审初校：武俊英

复审复校：温晓丽

终审终校：程红

发布：董希秀