近日，山西医科大学第一医院重症医学科（MICU）通过应用体外膜肺氧合（ECMO）技术，经过148小时（六天）连续奋战，成功挽救一名因中毒性菌痢导致脓毒症、脓毒性心肌病，严重循环衰竭患者。此次抢救标志着山医大一院在脓毒症、严重脓毒性休克、脓毒性心肌病危重患者救治方面再上新台阶。

38岁青壮年男性患者入院前三天进食不洁饮食后，出现腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状，伴随高热、自行于家中服药效果差，病情进行性加重，于7月7日晚11时120送至山医大一院急诊医学中心救治。

患者来院时昏迷，血压70/46mmHg、心率150次/分，无尿，化验提示严重感染、急性肝功能衰竭、肾衰竭、心衰，凝血功能极差。急诊医学中心立即给予气管插管及补液、升压、抗感染治疗，效果差，血管活性药物用至极量，血压仅能维持在60/40 mmHg左右。MICU郭焱主任医师和主管医生田晋生前往急诊医学中心会诊后，紧急将患者收入MICU，并给与床旁血滤、呼吸机支持、大剂量血管活性药物应用，患者仍血压不升；周身花斑，四肢末梢重度紫绀；紧急床旁心脏超声提示：心脏弥漫性运动减弱，射血分数仅19%，患者存在脓毒性心肌病、严重循环衰竭，团队评估后决定启动ECMO，随后向家属详细交代病情、向医务处报备，同时ECMO管路、医护团队到位，在7月8日中午12时许开始ECMO上机抢救治疗。

一场与死神的赛跑拉开序幕，该患者为重度循环衰竭，需行V-A（静脉-动脉）ECMO、该模式的最大难度为股动脉穿刺置管。切开置管创伤大、花费时间长，盲插容易损伤血管导致大出血。MICU的ECMO团队沉着应战，在床旁超声精准定位下，仅用40分钟就完成了ECMO管路置入，随后连通机器。ECMO上机后，患者血压渐渐平稳，随后几天升压药物从原来四种减到一种，剂量从30ml/h静脉泵入降到8ml/h维持血压，花斑紫绀明显的四肢末端也渐渐有了血色，大家松了一口气。但ECMO团队丝毫不敢松懈：感染、出血、血栓等ECMO并发症都会随时再次危及患者生命。

郭焱主任医师带领下，ECMO团队田晋生医师、王增荣医师、李芳芳医师为患者行VA-ECMO心脏支持治疗

郭焱带领ECMO团队每日评估心脏超声、各项化验检查、个性化的抗凝、原发病的积极治疗。赵文芳护士长带领护理团队团结合作、紧密配合，孟丽琴主管护师加强感染防控。经过六天的精心治疗，7月14日，在上机第六天，患者各项指标平稳，血象基本正常，心脏超声提示射血分数已达50%以上，血管活性药物已减至极小剂量，全面评估后，果断给与撤离ECMO。撤机后患者生命体征平稳，7月16日撤离呼吸机；7月17日心脏超声提示射血分数60%以上，完全停用血管活性药物；7月22日撤离CRRT（床旁血滤）；7月28日病情好转，生命体征平稳，转出重症医学科，并于8月4号痊愈出院。

7月8日提示射血分数仅为19% ；7月17日射血分数为大于60%

7月14日ECMO团队成员田晋生医师为患者下机

7月28日患者转出重症医学科

ECMO

原名：体外膜肺氧合技术，本质是“人工心肺”，上机后能够尽快稳定患者呼吸、循环指标，赢得宝贵的治疗时间。ECMO技术是目前抢救极危重患者的最后一件神器，各级医院均以ECMO技术的开展以及救治成功率作为救治危重患者能力的重要衡量指标。截至目前，山医大一院已通过ECMO技术救治近60例危重症患者，成功率达50%以上。此次VA-ECMO是重症医学科ECMO团队首次独立完成患者的救治，得益于ECMO团队精准的判断、决策、上机，从而为患者争取了时间，也争取了生的希望。

这场生命奇迹的背后，是医护人员的坚守与医学科技的进步，也体现了重症医学科团队敬畏生命、勇于奉献的责任与担当。山医大一院是山西省区域重症医疗中心，担负着提升山西省急危重症救治能力区域建设的重担。未来，山医大一院重症医学科将继续推动ECMO以及其它先进重症技术下沉，为切实保障群众健康福祉、推动卫生健康事业高质量发展贡献力量。

供稿：重症医学科 田晋生 孟丽琴

制作：张文华

初审初校：郭焱

复审复校：温晓丽

终审终校：程红

发布：董希秀