脚踝“不听使唤”？这些方法帮助迈步。

46岁王先生（化名）因脑干出血后左侧身体活动不便已经五个多月，最大的困扰之一是左脚：足弓高高拱起、脚掌感觉变厚、距骨往前突出，脚还总不自觉地往下垂、往内翻，走路时非常影响步态和安全。

经过一段时间针对性训练，王先生已经能在无阻力下主动勾起脚尖，戴上踝支具后走路姿势也有明显改善。下面就把训练方法分享给大家，希望能给有类似情况的朋友提供一些参考。

训练分享一、先松解足踝周围肌群

1. 手法松解胫后肌和小腿内侧，从内踝往上到小腿中段，用手指/筋膜枪轻揉1-2分钟。

2. 手法松解足底筋膜。

3. 距骨周围放松，拇指放在距骨外侧（外踝前下方）轻轻向后、向内侧推按，不要暴力，可以使用冲击波放松足踝和足底。

二、距骨复位

1.距骨后移，一手固定小腿下段，另一手虎口卡在距骨前方，缓慢向后上方轻推，保持30秒×3组。

2. 足弓撑开训练，脚平放，大脚趾轻轻下压打开，足底有意识向外、向下铺开，不要蜷缩，保持10秒三至五次，口诀：把足弓“压扁一点、铺开一点”。

3. 足外翻位牵伸，一手固定足跟，另一手把前脚掌向外翻，保持20秒×3组，不要内翻牵拉。

三、肌力训练

针对高弓+内翻+距骨前突需要强化腓骨肌群。

1. 主动外翻，脚平放，脚尖向外翻，感受小腿外侧发力15次×3组。

2. 弹力带抗阻外翻，弹力带套前脚掌，固定内侧，用力向外翻对抗弹力带12次×3组。

3. 强化踝背屈，勾脚时刻意“外翻一点”，坐位勾脚尖时，同时轻微外翻15次×3组；足跟负重训练（把重心移到足跟，减少距骨前突），扶稳站立，足跟用力踩地；前脚掌轻轻离地，保持10秒×5次，作用：强制后足负重，让前突的距骨后复位。

4. 站立/行走纠正，站立时，把重心慢慢移到足外侧缘，不要全压在内侧，避免内翻。

四、电刺激诱发踝背屈

使用神经肌肉康复仪，处方：偏瘫中频。部位：胫骨前肌、腓骨长短肌，一天一次，每次二十分钟。

五、经过一个疗程训练，患者可以无阻力下踝背屈，佩戴踝支具步态有所改善。

注意事项：不要暴力压足弓，会痛且损伤距骨；不要只用前脚掌走路，距骨会更前突；不要只练勾脚不练外翻，内翻会越来越重。

康复是一个缓慢的过程，建议在康复治疗师指导下进行，安全第一。

供稿：康复医学科 王佃卿

制作：张文华

初审初校：武俊英

复审复校：张君

终审终校：杨丽红

发布：董希秀