一场“伪装”成中风的风暴

40岁的程序员李先生，生活自律，身体健康，唯一的烦恼就是一周前得了一场小感冒，不过很快也就好了。那个周三的早晨，他像往常一样醒来，一切正常。但当他坐起身的瞬间，一场毫无预警的风暴席卷了他。整个世界开始剧烈、持续地旋转，像一个失控的陀螺。他不是感觉自己在转，而是感觉整个宇宙都在绕着他疯狂摇晃。他死死抓住床沿，却无法阻止身体向一侧倾倒。紧接着，剧烈的恶心呕吐感排山倒海般袭来，让他无法直立，无法睁眼，甚至无法思考。“快……快叫救护车！我……我可能是中风了！” 他用尽全身力气对妻子喊道。在救护车上，李先生的眼睛不受控制地向一侧快速跳动，他看任何东西都是重影和晃动的。他的人生第一次感到了濒死的恐惧。

李先生的经历，是典型的前庭神经炎（Vestibular Neuritis）急性发作。这种病的发病率约为每年3.5/10万，是急诊室里最常见的眩晕病因之一。由于其症状的严重性和突然性，超过50%的患者在初次就诊时，最大的担忧都和李先生一样：我是不是中风了？

揭秘平衡神经的“重感冒”

这场骇人的风暴，源头其实不在大脑，而在我们小小的耳朵深处。它到底是什么？简单来说，前庭神经炎是连接内耳平衡器官和大脑的“前庭神经”，发生了一次急性的、单侧的炎症。你可以把我们左右耳的两个前庭系统想象成飞机的两个引擎，它们同步工作，持续不断地向大脑（驾驶舱）发送平稳的信号，维持飞机的平衡。而前庭神经炎，就相当于其中一个引擎（比如左侧）突然因为病毒感染而“熄火”了！这时，大脑只收到了来自右侧引擎的强大推力，左侧却毫无信号。这种极度不平衡的输入，瞬间让大脑陷入混乱，以为机身正在猛烈旋转，从而产生了剧烈的天旋地转和眼球震颤。

幕后黑手是谁？目前医学界普遍认为，它最常见的原因是病毒感染。通常是潜伏在我们神经节里的“单纯疱疹病毒I型”（就是导致口唇疱疹的病毒）被再次激活，攻击了前庭神经。所以，很多患者在发病前一到两周，都曾有过感冒或上呼吸道感染的经历。

常见误区澄清：

误区一：“这么严重的眩晕，肯定是脑子里的问题。”

真相：前庭神经炎是“外周性”的，问题出在内耳到大脑的“线路”上，而不是大脑本身。医生会通过专业的体格检查（如头脉冲试验）和影像学检查（头颅CT或MRI）来排除“中枢性”的脑卒中。这也是为什么发病后第一时间去急诊至关重要——首先要排除最危险的可能。

误区二：“这个病会影响听力。”

真相：单纯的前庭神经炎，只攻击负责平衡的前庭神经，并不影响同一条通路上的耳蜗神经（负责听力）。所以患者听力是正常的。如果眩晕的同时伴有听力下降，那就要考虑其他疾病，如迷路炎或梅尼埃病。

误区三：“躺着不动，晕过去了就好了。”

真相：在急性期（前1-3天），休息是必要的。但当最严重的眩晕过去后，尽早开始活动才是康复的关键。一味地躺着不动，反而不利于大脑的恢复和代偿。

李先生的“坠机”与“重启”议

惊魂72小时：在急诊排除“中风”。李先生被送到急诊后，立刻启动了“急性卒中绿色通道”。抽血、心电图、紧急头颅CT和MRI……在等待结果的那几个小时里，他和家人备受煎熬。万幸的是，所有关于大脑的检查结果都是：未见异常。这个结果让大家松了一口气，但同时也带来了更大的困惑：不是中风，那这到底是怎么了？

这时，耳鼻喉科医生前来会诊。我们为李先生做了一系列检查，发现他有明显的自发性眼震，并且在“头脉冲试验”中表现出典型的“追赶扫视”。结合他清晰的脑部影像，我们给出了诊断：“李先生，您得的是‘前庭神经炎’。可以理解为，您一侧的平衡神经得了一场重感冒，暂时‘罢工’了。”

漫长的恢复期：从“失重”到“蹒跚学步”。在使用了激素和止吐药物后，三天后，李先生那种恐怖的旋转感基本消失了。但他并没有痊愈。他出院后，世界虽然不转了，但却变得“不真实”。他总感觉自己在晃，像走在棉花上，地面是漂浮的。头稍微转快一点，眼前的景物就会模糊一下，让他心慌不已。他不敢开车，不敢去人多的超市，甚至不敢自己下楼。一个40岁的壮年人，突然变得像一个蹒跚学步的婴儿。“医生，我是不是好不了？我是不是就这么废了？” 他在复诊时，情绪低落地问我们。

转折点：神奇的“前庭康复训练”。“不，李先生，你现在正处在最关键的‘大脑重启’阶段。”我们告诉他，“你的飞机现在只有一个引擎在工作，大脑需要通过学习和训练，来适应这种‘单引擎飞行’。这个过程，我们称之为‘前庭康复’。”

我们教给了他几个核心的康复动作，其中最基础也最重要的是“凝视稳定训练”：

1. 伸出大拇指，保持手臂伸直。

2. 眼睛紧紧盯住你的指甲盖。

3. 在保持凝视的同时，开始左右、上下地转动你的头。

4. 速度从慢到快，幅度从小到大，目标是在转头时，依然能清晰地看清你的指甲盖。

起初，做这个动作让李先生头晕恶心，非常难受。但我们鼓励他：“这说明你的大脑正在努力学习！每天坚持做，每次几分钟，一天多次。”李先生半信半疑地回了家。一周，两周……他从一开始的举步维艰，到慢慢地敢在小区里散步，再到尝试坐公交车。他发现，只要坚持训练，那种晃动和不稳感就在一点点地减轻。大脑这个精密的“驾驶员”，真的在学习如何驾驭这架“单引擎飞机”。

给前庭神经炎患者的行动指南

如果很不幸，你也遭遇了这场平衡风暴，请记住以下几点：

1. 急性发作期（前1-3天）：

首要任务：去急诊！立即就医，排除脑卒中等危及生命的疾病。这是最最重要的一步。

安心休养：在医生指导下使用药物，控制眩晕和呕吐。选择一个舒适的姿势静养，避免剧烈活动。

保持水分：频繁呕吐容易导致脱水，注意补充水分和电解质。

2. 恢复期（3天以后）：

尽早活动：一旦剧烈的旋转感消失，就要勇敢地“动”起来。先从床上坐起，再到下地行走。

开始前庭康复训练（VRT）：这是康复的核心。在医生或治疗师指导下，系统地进行凝视稳定、视动追踪、平衡和行走训练。

保持耐心：前庭功能的恢复是一个相对漫长的过程，可能需要数周甚至数月。不要因为暂时的不适就放弃训练，每一次“有点晕”的训练，都是在促进大脑的代偿。

心理调适：这种疾病常会引发焦虑和恐惧情绪。与家人朋友沟通，寻求心理支持，对康复同样重要。

风暴过后，是更强大的平衡

大约三个月后，李先生再次来到我们的诊室。他步履稳健，眼神自信，已经完全恢复了正常的工作和生活。“我们现在感觉比生病前更了解自己的身体了。”他笑着说，“虽然过程很痛苦，但也让我们见证了大脑的强大适应能力。”

前庭神经炎，是一场突如其来的身体风暴。它用最极端的方式，让我们体会到“平衡”这一我们平时视若无睹的功能，是多么珍贵。但请相信，风暴终将过去。通过科学的诊断、积极的康复训练和坚定的信念，我们的大脑完全有能力学会“单引擎飞行”，并最终带领我们飞出阴霾，重新找到脚踏实地的感觉。

供稿：耳鼻咽喉-头颈外科 陈钢钢

制作：张文华

初审初校：皇甫辉

复审复校：温晓丽

终审终校：程红

发布：董希秀