腰方肌是下背部和核心区域一块至关重要但常被忽视的深层肌肉。它的功能障碍是导致慢性下背痛、臀部疼痛甚至下肢牵涉痛的常见原因。

腰方肌的位置

解剖位置：腰方肌位于腰部深层，是连接肋骨，腰椎和骨盆的重要肌肉。

腰方肌功能障碍的常见原因与症状

1、常见原因：

（1）急性损伤：突然的扭转、提重物姿势不当、摔倒等。

（2）慢性劳损/过用：

不良姿势：长期歪斜坐姿、“葛优躺”、坐姿时骨盆不等高。

重复性活动：单侧负重（如总是用同一侧肩膀背重包）、高尔夫、网球等需要大量侧屈和旋转的运动。

下肢功能异常：扁平足、功能性长短腿、踝关节或髋关节活动度不足，导致步行时代偿，腰方肌过度工作以稳定骨盆。

核心肌群薄弱：当腹肌、臀肌等核心肌群无力时，腰方肌会“过度代偿”，长期处于紧张状态。

（3）继发性问题：如骶髂关节功能紊乱、腰椎间盘突出等问题会引发腰方肌的保护性痉挛。

2、症状：

（1）深部剧痛或酸痛：位于下背部肋骨与骨盆之间的区域，位置较深，按压时疼痛明显。

（2）晨起时疼痛加剧：睡觉翻身或早晨起床时感觉腰部僵硬疼痛，活动后稍缓解。

（3）特定动作诱发疼痛：弯腰、转身、咳嗽或打喷嚏时疼痛。

（4）牵涉痛：疼痛可能放射至臀部（髂嵴附近）、腹股沟区，甚至大腿后侧（但通常不过膝盖）。

评估方法

触诊：患者俯卧，治疗师定位髂嵴和最下方的肋骨。在两者之间，紧靠脊柱外侧的区域（竖脊肌的深面）进行深压。紧张的腰方肌会有明显的压痛点。

主动动作测试:站立侧屈，患者双脚与肩同宽站立，手臂放松于身体两侧。缓慢地向一侧侧屈。如果向疼痛一侧侧屈时感觉受限或疼痛加剧，可能提示该侧腰方肌紧张或痉挛。

康复方法

1、筋膜手法

大部分背部疼痛问题都有腰方肌参与。因为腰方肌筋膜覆盖在髂骨和第12肋之间并附着在每个腰椎上。找到腰方肌筋膜，屈指将指尖放在髂骨缘上，大致沿着中线向后移动。稍微移动就能感觉到一个深层组织的边缘线，这就是腰方肌筋膜的侧面。

2、运动疗法

筋膜球放松腰方肌：找一面墙，将一颗筋膜球放在腰方肌的压痛点，避开棘突，沿着腰方肌压痛的位置，上下移动，放松腰方肌。

牵伸腰方肌：站位，右侧为例，将右手举过头顶，右腿放于左腿前侧，向左侧侧屈，感受腰方肌牵伸感，一般保持30-60秒，重复2-3次。

强化核心肌群，使腰方肌发挥正常稳定功能。如死虫式：平躺在瑜伽垫上，双腿抬起，膝盖弯曲成90度。双手伸直，与地面垂直。慢慢放下一条腿，同时将对侧的手臂向头顶方向伸展。回到起始位置，换另一侧重复。

总结

1.个体差异：每个患者情况不同，康复方案需要个性化。

2.切勿过度拉伸。

3.治本而非治标，腰方肌可能只是“受害者”，而非“元凶”。康复的关键是找到并解决导致它过度工作的根本原因。

供稿：康复医学科 田园

制作：张文华

初审初校：武俊英

复审复校：张君

终审终校：程红

发布：董希秀