当前位置: 首页 > 新闻中心 > 健康科普 > 正文

科普丨当世界变成旋转木马:一位设计师与前庭性偏头痛的“拉锯战”

来源:    发布日期:2025-09-01 08:28
天旋地转的“恐怖”20分钟    

   

“王总,我们这次的设计理念是……”30岁的设计师小林正在会议室里向客户展示她的最新方案。突然,她感觉眼前的PPT开始轻微晃动,像是老电影的掉帧。她以为是熬夜太久,眨了眨眼想继续,但下一秒,整个世界毫无征兆地变成了一个高速旋转的木马。

图片    

天花板、客户、同事的脸……所有的一切都在飞速旋转、下沉。强烈的恶心感涌上喉咙,她死死抓住桌沿,指甲掐进手心,才没让自己摔倒在地。冷汗瞬间浸湿了后背。“小林?你怎么了?脸色这么白!” 同事关切地扶住她。她无法回答,只能闭上眼睛,感觉自己像掉进了一个滚筒洗衣机。这种极致的眩晕持续了大约20分钟,才慢慢平息下来,但整个人像刚跑完一场马拉松,虚脱无力,只剩下漂浮不稳的感觉和隐隐的头痛。

这不是第一次了。近半年来,这种“恐怖20分钟”已经突袭了她数次,有时在开车,有时在超市,毫无规律可言。她吓坏了,难道自己年纪轻轻就得了什么绝症?比如,脑瘤?或者中风?

你知道吗?像小林这样被不明原因的眩晕反复困扰的人,其实非常多。最新的流行病学数据显示,全球约有1%-3%的人口患有前庭性偏头痛(Vestibular Migraine, VM),这意味着仅在中国,患者可能就超过千万人。但遗憾的是,由于它的症状千变万化,超过70%的患者曾被误诊或从未得到正确诊断。



它到底是谁?——揭开前庭性偏头痛的神秘面纱    

   

很多人一听到“偏头痛”,第一反应就是“头痛”。但今天我们要聊的这位,却是个“非主流”的偏头痛家族成员。

重新认识一下:什么是前庭性偏头痛?

简单说,前庭性偏头痛是一种以眩晕为主要表现的偏头痛特殊类型。你可以把我们内耳里的“前庭系统”想象成一个精密的陀螺仪,它负责感知身体的位置和运动,维持我们的平衡。而“偏头痛”的本质,是大脑里发生了一场“神经血管风暴”。当这场“风暴”的异常放电信号错误地“串线”到了掌管平衡的前庭系统,陀螺仪就会失灵。于是,大脑收到了错误的“我们在旋转!”“我们在晃动!”的信号,即使你明明静静地坐着,也会感觉天旋地转。

它有多普遍?

它是成人自发性眩晕最常见的原因之一,也是儿童眩晕的第二大常见原因。它更偏爱女性,男女患病比例大约是1:3到1:5。

澄清几个常见误区:

误区一:“前庭性偏头痛一定会头痛。”

真相:大错特错!这是最大的误解。大约有30%-50%的患者在眩晕发作时,并不伴有头痛。这也就是为什么很多患者和医生都想不到是偏头痛在“作祟”。他们可能只表现为眩晕、头晕、晃动感、耳鸣、耳闷胀感等。

误区二:“头晕眼花,就是颈椎病/脑供血不足。”

真相:这两个诊断几乎成了眩晕的“万能背锅侠”。虽然颈椎问题和血流问题确实可能引起头晕,但对于反复发作、持续数分钟到数小时的旋转性眩晕或不稳感,尤其是在中青年女性中,我们必须首先要怀疑前庭性偏头痛的可能。




小林的求医“囧途”    

   

小林的故事,是无数前庭性偏头痛患者的缩影。

第一站:急诊科。第一次严重发作后,小林被同事送到了急诊。心电图、头颅CT、抽血化验……一系列检查做下来,结果都是“未见异常”。医生告诉她可能是“良性位置性眩晕”,也可能是“过度劳累、焦虑”,让她回去好好休息。

第二站:骨科。休息并没有阻止眩晕的再次来袭。有朋友说:“你肯定是颈椎病,现在年轻人都这样。”于是小林挂了骨科。拍了颈椎X光片,提示“生理曲度变直”。医生诊断为“颈源性眩晕”,给她开了一堆活血化瘀的药,并建议她多做颈部理疗。然而,几个月的理疗和药物,并没有带来任何改善,眩晕依旧我们行我们素。

第三站:神经内科。小林开始绝望,她怀疑自己得了脑瘤。她挂了神经内科专家号,做了更昂贵的头颅核磁共振(MRI),结果依然是“一切正常”。神经内科医生排除了脑部器质性病变后,考虑她是“植物神经功能紊乱”或“焦虑状态”,给她开了一些抗焦虑的药物。

小林感到前所未有的无助和困惑。所有的检查都正常,但痛苦却如此真实。她不敢开车,不敢一个人出远门,甚至不敢接有挑战性的项目。她的生活和事业,都被这来无影去无踪的眩晕搅得一团糟。

转折点:耳鼻喉科眩晕门诊就在她快要放弃的时候,一位朋友建议她:“要不,你去看看耳鼻喉科的眩晕门诊?听说耳朵里有管平衡的。”抱着死马当活马医的心态,小林走进了我们的诊室。我们没有急着看她那一沓厚厚的检查报告,而是先听她详细地讲述了整个过程。然后,我们问了几个看似“不相干”的问题:

“你小时候晕车厉害吗?”

“你父母有偏头痛的毛病吗?”

“除了天旋地转,你发作时会不会觉得光线特别刺眼,或者觉得平时能忍受的声音变得特别吵?”

“你有没有过那种没有眩晕,但就是头痛得厉害,甚至恶心想吐的经历?”

小林的眼睛亮了,她连连点头:“对对对!我们从小就不能坐长途车,我们妈就有偏头痛。而且我们头晕的时候,确实觉得灯光晃眼,也听不得大声。偶尔会有太阳穴一跳一跳的痛,但不是很严重,我们一直以为是没睡好。”

听到这里,谜底已经揭晓了一大半。我们为她做了一些前庭功能检查,排除了其他耳源性疾病。最后,我们告诉她:“小林,你得的不是什么疑难杂症,它的名字叫‘前庭性偏头痛’。你的大脑对一些刺激比较敏感,容易‘兴奋’,这种兴奋不仅会引发头痛,也会干扰你的平衡系统。”

当诊断明确的那一刻,小林积压了半年的恐惧、委屈和无助瞬间释放,她哭了。这是一种找到答案后如释重负的哭。




打赢这场“拉锯战”的实用指南    

   

确诊只是第一步,接下来是科学的管理和治疗。我们为小林制定了一套“组合拳”,这同样适用于每一位被VM困扰的朋友。

制作你的“眩晕日记”:这是最重要的一步!准备一个本子,记录下:发作日期和时间:精确到小时。眩晕持续多久:几分钟?几小时?

具体感受:是旋转?还是晃动?有没有头痛?怕光怕声吗?发作前24小时你做了什么:吃了什么特别的食物(如巧克力、红酒、奶酪)?喝了咖啡或浓茶吗?是不是没睡好?是不是压力很大?来月经了吗?这本日记将成为你和医生寻找“扳机点”(诱因)的最强武器。

生活方式的“避雷”指南:

规律作息:保证充足且规律的睡眠,避免熬夜和过度劳累。

饮食管理:根据你的日记,避开可能诱发头痛的食物。常见的“嫌疑犯”包括:含酪胺的食物(陈年奶酪、腌制品)、巧克力、含咖啡因的饮料、红酒、味精等。

稳定情绪:压力是VM的重要诱因。尝试瑜伽、冥想、深呼吸等方式来管理压力。

规律运动:适度的有氧运动,如散步、慢跑、游泳,有助于稳定神经系统。

紧急情况处理:当眩晕突然来袭

保持镇静,立刻停下:如果在开车或行走,立即找到安全的地方停下或坐下/躺下。

寻找固定参照物:睁开眼睛,凝视一个静止的物体,这可以帮助你的大脑重新校准平衡感。

待在安静、昏暗的环境:避免强光和嘈杂声音的刺激。

遵医嘱用药:医生可能会为你开头痛或眩晕急性发作时使用的药物,请随身携带。

寻求专业治疗:对于频繁发作的患者(例如每月超过3-4次),需要在医生指导下进行预防性药物治疗。这些药物需要长期、规律地服用,目的是降低大脑的兴奋性,从而减少眩晕的发作频率和严重程度。




拥抱不完美,与“它”和平共处    

   

经过几个月的生活方式调整和规律用药,小林的眩晕发作次数明显减少,程度也大大减轻。她重新找回了生活的掌控感,又能自信地站在会议室里,挥洒她的创意和才华了。

前庭性偏头痛不是一个危及生命的疾病,但它确实会严重影响我们的生活质量。它像一个隐藏在身体里的“天气预报员”,当我们劳累、焦虑、饮食不当时,它就会跳出来“抗议”。

图片      
我们想对所有和小林有类似经历的朋友们说:        

你经历的天旋地转是真实存在的,不是“想太多”,更不是“矫情”。请不要再默默忍受,或是在各个科室之间兜兜转转。勇敢地把你的困扰说出来,寻求专业医生(特别是耳鼻喉科眩晕门诊或神经内科)的帮助。

认识它,了解它,学会与它和平共处,你完全可以夺回生活的主动权。



供稿:耳鼻咽喉-头颈外科 陈钢钢

制作:张文华

初审初校:皇甫辉

复审复校:张君

终审终校:程红

发布:董希秀


健康科普 更多 >>

联系我们

    医院官方公众号           

     医院官方公众号             互联网医院公众号



解放路院区地址:中国·山西省太原市解放南路85号 邮编:030001       
门诊咨询:0351-4639766  1号住院楼:0351-4639800  5号住院楼:0351-4867333 

8号住院楼:0351-4867363 病案室:0351-4639715     医患沟通办:0351-4639019
前进院区地址:中国.山西省太原市前进路南段35号  门诊咨询:0351-4638055                       

晋ICP备12003687号-4    晋卫网复审[2014]第0003号