一枚掌心大小的装置，能在10秒内识别致命心律失常并自动除颤，将心脏性猝死风险直降70%。

50岁李阿姨正在看电视，突然感到一阵心悸、胸闷，随即倒在沙发上失去了意识。家人惊慌失措正要拨打120时，她却自己醒了过来。 马上到医院检查，发现她的左心室射血分数仅有20%（正常值50%以上），这意味着她的心脏泵血功能严重衰竭，随时可能因恶性心律失常猝死。心血管内科医生建议立即植入一种特殊装置—ICD（植入式心律转复除颤器）。三天后，这台“体内除颤仪”成功植入她的胸前。一年后复查显示，这台设备已成功拦截两次可能致命的心律失常事件。

一、沉默的杀手：心脏性猝死的真相

心脏性猝死（Sudden Cardiac Death，SCD），是指急性心脏相关症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。SCD是全球主要的死亡原因之一，在我国心脏性猝死发生率约41.84/10万，这意味着，每年我国约有50多万人遭遇心脏性猝死，而超过80%的心脏性猝死是由室速或室颤引起的。当这些恶性心律失常发作时，心脏无法有效泵血，大脑缺氧导致患者在几秒内丧失意识。因其发病突然，病情极其凶险，大多又都发生在医院外，抢救成功率极低，患者常常因为得不到快速、有效的心肺复苏而失去生命。更令人担忧的是，许多高危人群对此一无所知。部分患者进展到心力衰竭阶段都没有明显不适，这类“无症状高危人群”恰恰是突发猝死风险最高的群体。

生命只有一次

不能有半点侥幸心理

随着心脏起搏技术的不断发展

对于这些高危人群

临床上已有可预防SCD的植入式装置

植入式心脏转复除颤器（ICD）就是最有效的装置之一

二、什么是植入型心脏转复除颤器（ICD）？

一种植入体内的电子医疗设备，主要用于监测心脏节律，并在检测到威胁生命的恶性心律失常（如室颤、室性心动过速等）时，通过电击或起搏的方式恢常心律，从而预防心脏性猝死。

三、哪些人需要ICD治疗

一级预防

① 缺血性心脏病患者，优化药物治疗至少3个月，心肌梗死后至40 d及血运重建至少90 d，预期生存期＞1年：LVEF≤35%，NYHA心功能Ⅱ或Ⅲ级（Ⅰ，A）；LVEF≤30%，NYHA心功能Ⅰ级（Ⅰ，A）。

② 非缺血性心衰患者，优化药物治疗至少3个月，预期生存期＞1年：LVEF≤35%，NYHA心功能Ⅱ或Ⅲ级（Ⅰ，A）。

二级预防

慢性心衰伴低LVEF，曾有心脏停搏、心室颤动或伴血流动力学不稳定的室性心动过速（Ⅰ，A）。

1.5级预防

我国专家开创性地提出“1.5级预防”的概念，其预防对象是在符合一级预防条件的基础上，满足以下至少1项高危因素：1.晕厥或先兆晕厥；2.非持续性室速；3.频发室性早搏；4.心脏射血分数<25%。对这一类高危患者，预防性植入ICD能够有效降低死亡率。

四、植入型心脏转复除颤器ICD手术方式？

植入过程：微创手术，长久守护

ICD植入在局麻下进行，耗时约1-2小时：

第一步：导线放置：静脉穿刺将电极送入心脏右心室；

第二部：测试：调整导线位置，测试除颤阈值 ；

第三步：埋置设备：将 ICD 植入胸部皮下（通常靠近锁骨下方）。

术后需留院观察2天，4周内避免术侧手臂剧烈活动，定期程控随访。

五、ICD手术后有什么康复建议

手术完成只是第一步，为了得到更好的康复，还需要定期随诊并坚持服药。在每次随诊的时候，医生会通过程控仪探头了解装置的工作情况并检查电池电量，确保ICD工作正常。与此同时，按照医生指导继续服用药物也非常重要，ICD的保护加上药物治疗， 才可以最大程度地减少心律失常的发生。

心脏性猝死虽凶险，但在现代科技面前，我们不再毫无防备。了解ICD，就是为脆弱的心脏多备一条生路。关注心脏健康，让每次的心跳都充满活力。

供稿：心血管内科 梁云亮

制作：张文华

初审初校：靳春荣

复审复校：温晓丽

终审终校：程红

发布：董希秀